中医中风病课件杨华.pptVIP

2、风痰阻络 主症：四大主症＋痰瘀症脉 治法：化痰熄风通络 方药：化痰通络汤 ( 法半夏、茯苓、白术、胆南星、 天竺黄、天麻、香附、丹参、 酒大黄。) ３、痰热腑实 主症：四大主症＋腑实症脉 (便秘、舌红苔黄腻、脉弦滑） 治法：通腑泄热化痰 方药：桃仁承气汤或星蒌承气汤 ( 桃仁、生大黄、芒硝、栝蒌、胆南星 ) ４、气虚血瘀 主症：四大主症＋气虚血瘀症脉 治法：益气活血通络 方药：补阳还五汤《医林改错》 ( 黄芪、赤芍、川芎、 桃仁、红花、地龙、归尾 ) 中 风 杨华 贵阳中医学院第一附属医院神经外科 一、定义 中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证，病轻者可无昏仆而仅见半身不遂、口眼歪斜等症状。 二、历史沿革 《内经》：无中风病名，记载有关中风病因和临床表现的论述； 病因与体质、饮食、精神剌激、烦劳过度有关→气血并逆，部位在头部。 昏迷期：仆击、薄厥、大厥； 半身不遂期：偏枯、偏风、偏身不用、痱风。 张仲景《金匮要略．中风历节病脉证并治》首创中风的病名及临证分类法。分在经在络、中脏中腑区别。 “邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。 唐宋是中风病因重新认识的分水岭时期 唐宋以前：认为“正虚邪中”以“外风”立论。 唐宋以后：“内风”立论。 金元时间： ①刘河间：肾水不足，心火暴盛。 ②李东垣：形盛气衰，本气自病——正气自虚。年龄体质因素有关。 ③朱丹溪：湿痰化热生风。地理气候有关。 ④元代·王履：“真中”、“类中”。 ⑤明·张景岳：“非风”，“内伤积损”。 李中梓《医宗必读》：闭证、脱证。 ⑥清·叶天士：肝阳化风——精血衰耗，水不涵木……肝阳偏亢，内风时起。 喻嘉言《医门法律》：预后——难治重证。 清·王清任：气虚血瘀立论——补阳还五汤治疗中风后遗症。 ⑦近代·张山雷、张伯龙、张锡纯：年老体衰，阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑。——潜降镇摄。 对应的西医疾病范围： 脑血管意外 出血性 脑出血 蛛网膜下腔出血 短暂性脑缺血发作 缺血性 脑血栓 脑栓塞 面神经麻痹。 症候特点 主证： 神昏、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木 昏 ——瘫——喎（wāi)—— 謇（jiǎn）——麻 兼证： 头痛、呕吐、烦躁、抽搐、痰多、呃逆、视力改变、二便失禁或不通。 * 病 因 ①内伤积损：素体阴亏血虚，年老体衰，作息失调。 ②劳欲过度：烦劳过度、房事不节。 ③饮食不节：肥甘厚味、辛香炙博、饮酒过度。 ④情志所伤：五志过极，以抑郁恼怒为主、烦劳紧张、素体阳盛。 ⑤气虚邪中：气血不足，脉络空虚，风邪入侵；痰湿素盛。 * 病机 内伤积损 肝肾阴虚 肝阳偏亢 水不制火 阳亢风动 劳欲过度 损伤肾阴 饮食不节 脾失健运 热极生风 聚湿生痰 痰湿生热 风火痰湿 横窜经络 情志所伤（以郁怒为主） 肝气不舒 气郁化火 肝阳暴亢 引动心火 阴精暗耗 肝肾阴虚 气虚邪中 风邪痹阻经络 痰浊闭阻经络 脉络空虚 气血上逆、上蒙清窍 、发为中风 * 病机小结 基本病机：阴阳失调、气血逆乱。 病位：在脑，与心、脾、肝、肾密切相关。 病理基础：肝肾阴虚。 病理因素：风、火、痰、气、瘀。 病理性质：本虚标实，上盛下虚。本虚为肝肾阴虚，气血衰少；标实为风、火、