保护糖尿病患者残余肾功能1.pptVIP

糖尿病透析患者残余肾功能的保护 内 容 为何要关注残余肾功能 残余肾功能对糖尿病透析患者的重要性 保护残余肾功能的因素 破坏残余肾功能的因素 小结 为何要关注残余肾功能 残余肾功能是透析患者结局最强的预测因子之一，对腹透患者（PD)尤为如此 研究表明， RRF 5L/w减少PD患者死亡率12％ RRF对透析结局重要的原因 中分子尿毒症毒素清除效果更好 有利于维持容量平衡和水钠排泄 改善生存质量：水钠限制可稍放松 患者健康状态的标志 关于糖尿病残余肾功能的推测 目前，几乎很少有针对糖尿病透析患者RRF研究的报道 还没形成关于糖尿病患者RRF保护的重要性的循证医学证据 有必要对糖尿病肾病透析患者的RRF保护问题作出适当的推断和假说 残余肾功能的保护因素 推荐患者PD治疗 对于HD患者，选择生物相容性好的透析膜 考虑ACEI或CCB的使用 对象：1996年开始透析的PD和HD患者 资料：1819例（82％）透析8－18月患者的尿量 RRF丧失：尿量200ml/24h 推荐患者PD治疗 HD患者RRF下降较PD患者快 －低血压和血容量不足 －RRF丧失的PD患者可转为HD －炎性介质 ACEI或CCB的使用 控制高血压可能有利于RRF保护 ACEI或CCB其他肾保护作用 RRF的损伤因素 Dye 研究 NSAID,包括COX-