第12章 弥散性血管内凝血DIC.pptVIP

第12章 弥散性血管内凝血;概述; 主要由凝血因子组成，多数凝血因子是在肝脏合成，并以酶原的形式存在于血浆中。 正常的凝血过程： 凝血酶原激活物形成（Ⅹa、Va 、Ca2+、PF3）； 凝血酶原转变为凝血酶（Ⅱ→Ⅱa）； 纤维蛋白原转变为纤维蛋白（Fbg→FM→Fbn）。 ;凝血酶原激活物;细胞抗凝：单核吞噬细胞系统和肝细胞可非特异性清除促凝物质，吞噬凝血因子。 体液抗凝：血液中的抗凝物质： 抗凝血酶（ATⅢ）、肝素； 蛋白C（PC）、蛋白S； 组织因子途径抑制物（TFPI）等。 ;三、纤溶系统;正常的纤溶过程 1．纤溶酶原的激活： 外激活途径：组织和内皮细胞可合成t-PA（组织型纤溶酶原激活物）， 肾可合成u-PA（尿激酶）。 内激活途径：Ⅻa、Ⅺa、Ⅱa。血液中Ⅻ被激活为Ⅻa的同时，激肽系统也被激活，产生激肽释放酶，可使纤溶酶原激活为纤溶酶。 2．纤维蛋白的降解：纤溶酶可水解纤维蛋白原及纤 维蛋白，生成纤维蛋白（原）降解产物 (FDP)。; 纤维蛋白（原）降解产物 (FDP)的作用： 抑制pt 聚集； X,Y,D片断妨碍纤维蛋白单体聚合； Y,E片断抑制凝血酶。 ;弥散性血管内凝血 (disseminated or diffuse intravascular coagulatio