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杭州
2013.09.27
1
目标: 探讨用于透析的水处理系统的监测与维护
内容大纲:
1. 列出透析中心中水处理系统的各个部份
2. 讨论当暴露在不正确处理的水和透析液的临床影响
3. 形容水处理系统和透析液所要求的监测与维护
本讲稿内容是跟据美国肾科护士协会 – 持续教育部份 (American
Nephrology Nurse’s Association – Continuing Education) Rebecca L. Amato
女士所著材料; Water Treatment for Hemodialysis – adapted to include the
Latest AAMI Standard for Dialysate (RD52: 2004)
AAMI, RD 5 血液透析器械
AAMI, RD 62: 2006 血透用水处理設備
AAMI, RD 47 透析器覆用
AAMI, RD 52: 2004 透析液品質
2
内容题纲列表:
1. 前言
2. 水源和透析用水质的重要性 (水质标准引用)
3. 水处理系统的组成部份和意外事故计划
4. 水处理系统
4.1 反流阻止器(单向阀)
4.2 加压泵
4.3 前处理部件
4.4 反渗系统
4.5 反渗水管系统 (反渗水分配)
5. 细菌和内毒素
6. 血透用水的细菌学 – 取样、培养检测、结果与标准
7. 总结 – 水处理系统监测项目
3
当护士可能不是常规地维护水处理系统或混合透析液，他们需要负
责了解水和透析液对血透可能衍生的临床问题，和帮助把各个处理
系统部份并成一幅完整的图。
虽然历来水处理系统都是属于技师的领域，了解水处理系统相关技
术却对整个团队以病人终极健康为目标的整体协作方面非常重要。
这讲稿形容了血透用水处理系统的各个组成部份，以及为了保证透
析用水和透析液对病人是安全而必须的监控和检测。
血液透析治疗中使用不足够纯化的水可以导致病人创伤和死亡。
(Association for the Advancement of Medical Instrumentation [AAMI], 2001,
2004; Luehmann, Keshaviah, Ward, Klein, Thomas,1989).
95%透析液成份是水，在使用次等标准和受污染的透析液时，病人正
在遭受急慢性副作用的影响 (见Table 1.) 。 急性副作用是容易被发
现的，但慢性副作用如骨病或慢性炎症等就被忽略了。
Rebecca L. Amato 2005
4
受污染透析液的病人急慢性副作用列表
贫血
骨病
溶血
高血压
低血压
代谢酸中毒
神经病变坏
恶心与呕吐
死亡
Rebecca L. Amato 2005
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