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高龄髋部骨折麻醉风险评估RISK ASSESSMENT OF ANESTHESIA IN AGED PATIENTS WITH LOWER LIMB FRACTURES 概述 随着人口老龄化和人均寿命的延长，老年患者骨折的治疗也带来了一系列新的议题。疾病的治疗模式已从“骨折”为中心转为以“高龄患者”为中心，如何保证高龄患者手术安全既挑战着麻醉医师的智慧，也考验着当今我国的麻醉技术水平。 概述 2011英国国家健康与临床优化研究所（NICE）成人髋部骨折指南中明确提出：如果内科条件许可，推荐早期（受伤后24～48小时）手术；立即治疗可以纠正的疾病，以避免手术被延误；围术期镇痛必须贯穿整个围手术期，强调对所有患者尽可能使用神经阻滞镇痛。 这对麻醉医师提出了很高的要求：正确及时地评估高龄髋部骨折患者的麻醉风险、完善的术前准备、完美的麻醉技术、有效地围术期疼痛治疗。 概述 英国CEPOD分析得出由各风险成分独立导致的死亡率：患者自身为1/870，手术因素为1/2860，麻醉因素为1/185,056。从中可以看出，围手术期患者死亡的主要原因是患者自身因素及手术因素，因此麻醉医师必须要做好各种术前风险评估保证患者术中术后的安全，降低患者因自身因素及手术因素造成的死亡。 老年患者术前评估原则 高度警惕衰老引起的常见疾病，将患者作为一个整体考虑，术前仔细评价其相关器官功能情况，主要包括：心