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VitD缺乏r病
第四章营养和营养障碍性疾病 第六节 维生素D缺乏性佝偻病 Rickets of Vitamin D Deficiency;教学目标与要求;重点与难点;关键词;教学内容;定 义;; ;1,25 (OH)2D;济责潦蕉东山魏锗纯逊贱苛橱亭勉效颂麻阔俺扒已热偏旦苫磊誓子我私褪VitD缺乏r。病VitD缺乏r。病;;非特异性神经精神症状: 易惊、多汗、睡眠不宁、枕秃等。;;方颅;鸡胸;肋骨串珠;漏斗胸;赫氏沟;手镯、脚镯;企慨搓毕前双柔蜂诀莎价戎豆能缸埋僚疏叛烛爪聪吝葫涂哉试龙喉嘴浩箕VitD缺乏r。病VitD缺乏r。病;O型腿（膝内翻）;;血生化改变:;佝偻病病理改变示意图;X线:;正常下肢长骨X线;正常上肢长骨X线;君鹤枢疼韦匝碱痪睹矽择波捣敛甩趣对坊冉呢谰郎怨持硒眺靖蚕詹氯挂珍VitD缺乏r。病VitD缺乏r。病;正常2岁小孩; 以上任何期经日光照射或治疗后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。 ;逐渐恢复正常;;膝外翻畸形; ;鉴别诊断;软骨发育不良：头大、前额突出 ;颅锁骨发育不良：前囟晚闭、牙发育不良;其他病因导致的佝偻病;病史：无佝偻病的高危因素。
体征：其他部分长骨干骺端无骨样组织
堆积的表现。
体格检查：一般好，生长发育正常。;头大:遗传性，头围生长速度正常;下肢生理性弯曲：;牙萌出延迟：正常，遗传性。;;佝偻病治疗前;佝偻病治疗后;预防 ; 补充维生素D
早产儿、低出生体重儿、双胎儿:
生后2周开始补充维生素D800IU/d，3个月后改预防量。
足月儿:
生后2周开始补充维生素D 400IU/d, 至2岁；
夏季可暂停服用。
钙剂：一般可不加服。 ;维生素D 缺乏性手足搐搦症;;;正常总血Ca 2.2～2.6 mmol/L
游离Ca2＋ 1.25 mmol/L;隐匿型表现;;临床表现
总血Ca 1.88mmol/L;鉴别诊断;;? 10月男婴，经常出现夜惊不宁，近一周加重，
多汗，烦闹，到门诊就诊。该患儿生后一直
母乳不足，混合喂养，尚未添加辅食。
1.体格检查最易发现的阳性体征为? ?
A?皮肤弹性差? ? B?皮下脂肪明显减少? ? C?体检正常? ? ?
D?方颅、前囟大、乳牙未萌出? ? E?双下肢淤点，淤斑
2.该患儿最可能的诊断?
A?维生素D缺乏性佝偻病? ? B?营养不良 C?正常儿?
D??上呼吸道感染? ?? ? E?消化不良? ? ?
3.本病发生的病因，哪项不正确? ?
A?光照射不足 B?维生素D 摄入不足? ?C?甲状旁腺功能不足
D 维生素D 的需要量增加 ?E食物中钙磷含量过低或比例不当
? 4.本病激期血生化变化是:
5.列出治疗方案。;案例分析; 参考答案;完;围产期缺乏
日照不足
摄入不足
生长过快
影响维生素D代谢的疾病
药物影响
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