新生儿双曲线进展.pptVIP

新生儿高胆红素血症的防治进展;新生儿高胆红素血症的防治进展;新生儿黄疸定义：;;新生儿胆红素代谢特点;生理性和病理性黄疸的界定;生理性和病理性黄疸的界定;生理性和病理性黄疸的界定;病理证实93例核黄疸新生儿的胎龄与胆红素水平的情况;新生儿黄疸的干预标准;胎龄35~~37周新生儿小时胆红素百分位曲线;;;;高胆的干预原则;新生儿高胆红素血症的危害;胆红素脑病的发病机制;胆红素对神经细胞毒性：分3个步骤： 1.聚集：胆红素与突触膜的阳离子极性基因（神经节苷脂、神经鞘磷脂）形成静电复合物，导致突触膜的静息电位与动作电位下降，神经传导兴奋性下降。（胆红素与神经节苷脂、神经鞘磷脂的结合能力是与其他脂质结合能力的5~25倍） 2.结合：胆红素不断聚集，使神经递质的合成、神经传导、线粒体功能进一步下降。 3.沉积：聚集、结合达到饱和后，神经元细胞逆向吸收胆红素，使其沉积于线粒体等损伤部位，导致神经元细胞肿胀、变形、固缩、崩解及被吞噬，神经胶质增生。 1、2两个步骤可逆，至沉积病变不可逆。;胆红素脑病的发病机制;胆红素脑病的神经病理;胆红素脑病;九月,女 核黄疸; 脑电图的改变 清醒期及各睡眠状态下脑电活动振幅平均值降低，清醒期前部节律紊乱增多，睡眠循环障碍发生率增高。 高胆组患儿血浆总胆红素水平与脑电图活动中清醒期前部节律紊乱呈非常显著的线性相关 ;胆红素脑病与核黄疸概念的区别：;胆红素脑病分期;胆红素脑病分期;(核黄疸)慢性胆红素脑病;急性胆红素脑病后的病程随访;二、听力损伤;二、听力损伤;新生儿黄疸临床诊疗指南;高胆的早期干预;高胆的早期干预;高胆的早期干预;高胆的早期干预;2008年第七版临床医学本科儿科学教科书光疗指征： 血清总胆红素 一般患儿＞205μmol/L (12mg/dl) VLBW＞103μmol/L (6mg/dl) ELBW＞85μmol/L (5mg/dl) 新生儿溶血病患儿 生后血清总胆红素＞85μmol/L (5mg/dl) 也有学者主张对超低体重儿生后即进行预防性光疗 ※ 应根据不同胎龄、出生体重、日龄的胆红素值而定;不同出生时龄的足月新生儿黄疸于预推荐标准 (新生儿黄疸干预推荐方案2000);不同胎龄/出生体重早产儿黄疸干预标准(总胆红素界值 umol/L（mg/dl）) (新生儿黄疸干预推荐方案2000);;劈襟没猩榷怒词榴持肃媳卿坎盲双解豺啄韩芬蓄佰豢箕存懒冷毫寇媒嘘托新生儿双曲线进展新生儿双曲线进展;B／A比值在黄疸干预中的作用;B／A比值在黄疸干预中的作用;治疗目的：降低胆红素，防止胆红素脑病，纠正贫血;（一）光照疗法（光疗）;（一）光照疗法（光疗）;（二）换血疗法;（二）换血疗法;（二）换血疗法;（二）换血疗法;（三）药物疗法;（四）中医药疗法;其他治疗及病因治疗; ;谢谢！