2012中国妊娠及产后甲状腺疾病诊治指南-碘缺乏病.ppt

而轻度碘缺乏时的补碘时机也是非常重要的，如果在妊娠10-20周以后补碘，对后代神经发育的有益影响则消失。 因此，最佳的补碘时机应该在妊娠10周之前。 * 目前尚无哺乳期补碘效果的临床试验 * 本指南推荐妊娠期和哺乳期碘摄入量和形式如下： 推荐8-1：根据WHO最新推荐标准，拟妊娠、已经妊娠和哺乳期妇女每天要保证至少250μg的碘摄入量。（推荐级别A） 推荐8-2：为保证上述碘摄入量，除了正常的饮食之外，每天需要额外补碘150μg。补碘形式以碘化钾为宜（或者含相同剂量碘化钾的复合维生素）。食物形式的补碘（例如海产品）都不能达到这个剂量要求。（推荐级别B） * 因此指南推荐碘摄入量的安全上限为500μg/d。 同时，被指南也指出了妊娠期碘摄入量的危险。 推荐8-3：妊娠期间要避免使用含碘药物和诊断试剂。每天摄碘500-1100μg有导致胎儿甲减的危险。（推荐级别C） * 再次感谢各位的到来，希望我的讲解，对大家有所帮助。谢谢！ * 《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》 —碘缺乏病 中华医学会内分泌学分会/中华医学会围产医学分会 指南推荐级别介绍 强度分级 推荐强度涵义 A 强力推荐。证据肯定，能够改善健康的结局，利大于弊 B 推荐。有很好证据，能够改善健康的结局，利大于弊 C 不做推荐或者不作为常规推荐。有很好证据，能够改善健康的结局，但是利弊接近均等 D 反对推荐。因为证据不够有力或者对于健康结局弊大于利 I 缺乏证据，或者证据质量差，或者证据自相矛盾，无法确定对健康结局的利弊 内 容 碘缺乏病的概述 碘缺乏的指标及缺碘的影响 碘缺乏时补碘的疗效 碘摄入推荐剂量及补碘形式 碘缺乏病的定义和危害 碘缺乏的定义 当碘摄入量长期不足时，甲状腺由于原料缺乏不能合成足够的甲状腺激素而导致一组疾病称为碘缺乏病，包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病(地克病)等 碘缺乏的危害 缺碘对人体的影响是全身性的，最严重的是导致脑发育迟滞，降低人口智力素质。其中孕妇、哺乳妇女、0-2岁婴幼儿是缺碘的敏感人群 碘缺乏病的流行病学及患病率 碘缺乏的流行病学 我国是世界上碘缺乏病分布最广泛的国家，在中国大陆除上海市外，30个省、市、区都有不同程度的碘缺乏病流行，目前的威胁人口数沿用1993年的年报表数据，即碘缺乏病病区县数为1778个，病区县人口数为71667.61万，接近7.2亿1 1. 卫生部地方病防治司．全国地方病防治工作年报表(一九九三年度)[D]．1993:20-23. 2. 卫生部疾病预防控制局，中国疾病预防控制中心地方病控制中心．2008年度中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目各子项目技术报告汇编[D]．2010：76-91． 碘缺乏的患病率 患病率呈现逐年递减的趋势 截止2005年底，全国8-10岁儿童的甲状腺肿大率由1995年的20%下降到5% ，2009年全国碘缺乏病高危地区监测结果表明，8-10岁儿童的B超法甲状腺肿大率已经降至2.9%2 妊娠期和哺乳期碘缺乏的测定方法24小时尿碘量优于单次尿碘量 单次尿碘不能反映孕妇个体的碘营养状态，因为受到尿量和妊娠期间尿碘排泄量波动的影响 24小时尿碘指标优于单次尿碘，但是取样困难，不易操作 孕妇居住在碘缺乏地区，是存在碘缺乏的主要依据之一 碘缺乏严重程度分级 2007年WHO提出的碘缺乏的标准 轻度碘缺乏 中度碘缺乏 严重碘缺乏 尿碘51-150μg/L 尿碘20-50μg/L 尿碘20μg/L 2007年WHO提出的碘过量的标准 碘充足 碘超足量 碘过量 尿碘150-249μg/L 尿碘250-499μg/L 尿碘500μg/L 严重碘缺乏对孕妇和胎儿的影响巨大 妊娠严重碘缺乏 对甲状腺的影响 导致母亲和胎儿甲状腺合成不足（低甲状腺血症） 进而导致母亲和胎儿甲状腺肿 妊娠严重碘缺乏 对妊娠结局的影响 流产率增加 死产增加 出生后婴儿死亡率增加 妊娠严重碘缺乏 对后代的影响 呆小症 长期智力低下 聋哑症 动作僵硬 1. Delange FM, et al. Lippincott, Williams and Wilkins, Philadelphia, 2005, pp 264-288. 2. de Escobar GM, et al. Public Health Nutr 2007;10:1554–1570. 3. Costeira MJ, et al. J Pediatr 2011 [Epub ahead of print]. 4. Berghout A, et al. Eur J Endocrinol 1998;138:536-542. 妊娠期间因需求和排泄量的增加需增加碘摄入量 Glinoer D. Publ