15例住院少年儿童严重急性.PDFVIP

维普资讯 2003年 12月 首 都 医 科 大 学 学 报 Dec．2003 第 24卷 第 4期 JournalofCapitalUniversityofMedicalSciences V01．24 NO．4 15例住院少年儿童严重急性 呼吸综合征患者 的回顾分析与思考 首都 医科大学宣武医院 SARS专家组 韩 玫 刘佑琴 魏嘉平 冯 明 贾 强 杨 强 聂秀红 李坤成 尹建 国 王 立 续大田 张泰 昌 王育琴 王克杰 李宗信 丁秀娟 徐 玲 提要 ：我院收治的220例严重急性呼吸综合征 (SARS)患者 中 15例为 18岁 以下的少年儿童 。其 中男 10例 ，女 5 例 ，年龄 7岁 1例 ，8～14岁 4例 ，15～18岁 10例 ，平均年龄 15．1岁 ，占总住 院病人数 的6．8％。按 SARS临床诊断标 准 ，重新 回顾 15例少年儿童患者 的流行病学史 、临床症状 、实验室检查、胸部 x线、抗生素治疗反应等 5个方面 。认 为对少年儿童患者 的临床诊断 ，最为重要 的条件是 ：1)与 SARS患者 的密切接触史 ；2)家庭和群体聚集发病 。为避免 诊断的扩大化 ，要 明确界定 “疫 区”和 “区域 ”的概念 。胸部 x线 阴影是 SARS诊断依据 ，早期使用 CT检查 ，可提供 明 确 的影像诊断依据 。实验室检查和对抗生素治疗反应 ，可提供参考 。二者与典型肺炎相 比，无 明显差异 。对少年儿童 SARS患者 的治疗 ，慎用激素 ，以避免激素引起 的不 良作用 。少儿 SARS患者病 情较轻 ，减少使用贵重 的其他免疫制 剂 ，可降低 SARS治疗 的医药费用 。少儿 SARS发病率低 ，其原因有待于病原学的深入研究 。在部分要幼儿和少年儿 童血清 中，存在 SARS病毒 的抗体 。SARS病毒和其他病毒之 间存在着交叉免疫 ；因此 ，在病毒病原学的免疫检查 中 ， 需要一个金标准 。 关键词 ：严重急性呼吸综合征 (SARS)；青少年儿童 中图分类号 ：R563．1 2003年 5至 6月我 院共接 收 220名在外 史 ，即发病前 2周 内曾到过或 居住 于报 告有 院临床确诊 的严重急性呼吸综合征 (SARS)患 SARS病人并 出现继发感染疫情 的区域 。其 中 者 ，其 中 18岁 以下 的少年儿童 15例 。现将 15 1人 自诉 2周前 曾外 出，1人 自诉接触 SARS可 例患儿 的诊断、检查 、治疗 、医疗花 费分析如下 ， 疑病人 ，1人在有 SARS发病 的学校 中学习，但 供 回顾分析与思考 。 无密切接触史。第 3组 (7例)无 明确流行病学 史 ，即无 明确 SARS病人密切接触史 ；与 患儿接 1 关于诊 断标准 的思考 触者无被感染病例 ；未外 出去过疫 区。但如把 整个北京作为疫 区则可视为有可疑接触史 。 1．1 15例住院患儿基本情况 广州 呼吸病研究所制 定 的 SARS临床诊 断 男 10例 ，女 5例 ，年龄 ：最小年龄 7岁，最 标准为 ： 大 18岁。其 中7岁 1例 ，8～14岁 4例，15～ A．流行病学史 ：A．1与发病者有密切接触 18岁 10例 。 史 ，或属受感染 的群体发病者之一 ，或有 明确传 1．2 流行病 学史 染他人 的证据 。A．2发病前 2周 曾到过或居住 根据有无流行病学史分为 3组 ，第 1组 (5 于报告有 SARS病人并 出现继发感 染疫情 的 例)有 明确 的流行病学史 ，即与发病者有密切接