炭疽宾知识.docVIP

什么叫炭疽病 炭疽病是怎么回事？炭疽是由炭疽杆菌所致，一种人畜共患的急性传染病，人因接触病畜及其产品及食用病畜的肉类而发生感染。临床上主要表现为皮肤坏死、溃疡、焦痂和周围组织广泛水肿及毒血症症状、皮下及浆膜下结缔组织出血性浸润;血液凝固不良、呈煤焦油样、偶可引致肺、肠和脑膜的急性感染、并可伴发败血症。自然条件下，食草兽最易感，人中等敏感，主要发生于与动物及畜产品加工接触较多及误食病畜肉的人员 潜伏期1～5日最短仅12小时最长12日临床可分以下五型 （一）皮肤炭疽：最为多见约占95%可分炭疽痈和恶性水肿两型主要发生于牧民及与皮毛肉食畜产等职业有关的职工初起为坏死性痈样损害及化脓性淋巴腺炎进而发生转移性脓疡伴有严重的全身症状开始表现为类似蚊虫叮咬的小疱但是一到两天之后则呈疱疹状里面含有淡黄色液体周围组织硬而肿第3～4日疱疹状中心区呈现出血性坏死稍微凹凹下陷周围有成群小水疱水肿区继续扩大第5～7日水疱坏死破裂成浅小溃疡血样分泌物结成黑色似炭块的干痂痂下有肉芽组织形成为炭疽痈周围组织有非凹陷性水肿黑痂坏死区的直径大小不等自1～2cm至5～6cm水肿区直径可达5～20cm坚实疼痛不著溃疡不化脓等为其特点继之水肿渐退黑痂在1～2周内脱落再过1～2周愈合成疤发病1～2日后出现发热头痛局部淋巴结肿大及脾肿大等 炭疽杆菌为Gram阳性有荚膜的粗大杆菌属芽胞杆菌属对炭疽杆菌最敏感的是有蹄类动物因此受到污染的牧场牧草和积水如不经过适当的消毒将成为炭疽的传染源人类由于受伤的皮肤接触病畜死畜或含有芽胞的皮毛土壤等机会较多所以皮肤炭疽在三型炭疽中发病率最高吸入带有芽胞的尘埃可能患肺炭疽喝了污染的水和病畜的奶或吃了病畜或死畜的肉类就可能患肠炭疽人与人之间直接传染的机会极少 （二）肺炭疽：死亡率高发病急骤有寒战高热等中毒症状咳嗽胸痛呼吸困难咳血可因呼吸循环衰竭在24小时内死亡极少数发生炭疽性脑膜炎人因接触病畜及其产品或食用病畜的肉类而被感染潜伏期一般为1～5天多为原发性、也可继发于皮肤炭疽。 （三）肠炭疽：主要是由于进食带菌肉类所致以急性肠道感染为特征其主要症状为恶心厌食呕吐和发热重者腹痛吐血并有严重的水样便 四）脑膜型炭疽：常继发于皮肤肺及肠三型炭疽之后临床虽少见但发展极为迅速凶险病死辜极高。病初多只轻度发热不适食欲不振伴不同程度头痛及呕吐以后病情迅速恶化突然高热惊厥频繁呕吐昏迷或休克伴明显脑膜刺激征脑脊液呈血性、细胞数增多、有明显颅内压增高症、常伴发脑疵，最终因呼吸及循环衰竭而死亡 （五）败血型炭疽：多继发于肺炭疽或肠炭疽，由皮肤炭疽引起者较少可伴高热头痛出血呕吐毒血症感染性休克DIC等 炭疽病药物治疗有哪些？以下就是炭疽病药物治疗介绍： 一怎样选择和使用药物呢？ 轻型皮肤炭疽青霉素G为首选药每天240万～320万单位分3～4次肌肉注射共治疗7～10天用药后2～3天病灶中病菌即可消失 重型炭疽如肺炭疽胃肠道炭疽脑膜炭疽及炭疽败血症时青霉素剂量应用到2400万单位/每天若病人对青霉素过敏也可采用环丙沙星每次04克静脉滴注每日2～3次并加用链霉素每日1～2克肌肉注射也可选用头孢三嗪（菌必治）每日2克静脉滴注 二治疗原则： 1病原治疗（首先青霉素） 2一般治疗要严格隔离 3抗血清治疗 4支持对症治疗：一般及对症治疗本病患者应严格隔离对其分泌物和排泄物按芽胞的消毒方法进行消毒处理给高热量流质或半流质必要时于静脉内补液出血严重者应适当输血皮肤恶性水肿患者可应用肾上腺皮质激素对控制局部水肿的发展及减轻毒血症有效一般可用氢化可的松100～200mg/日短期静滴但必须在青霉素G的掩护下采用有DIC者应及时应用肝素潘生丁等 三用药原则： 1皮肤炭疽与轻症肠炭疽以青霉素治疗为主 2肺炭疽重型肠炭疽与炭疽败血症除用大量青霉素外还加用庆大霉素或四环素氯霉素治疗 3对重危病例在用青霉素的同时加用抗炭疽血清治疗 4对皮肤炭疽局部用1：2000高锰酸钾湿敷和消毒纱布覆盖或涂以1%的龙胆紫液不宜切开引流以免感染扩散 5对毒血症较重的病例给予地塞米松 引起炭疽病的原因是什么？以下就是炭疽病的病因介绍： 一流行病学 炭疽散布于世界各地尤以南美洲亚洲及非洲等牧区较多见呈地方性流行为一种自然疫源性疾病近年来由于世界各国的皮毛加工等集中于城镇炭疽也暴发于城市成为重要职业病之一解放后由于卫生防疫工作的积极开展本病在国内的发病率已逐渐下降 （一）传染源：患病的牛马羊骆驼等食草动物是人类炭疽的主要传染源猪可因吞食染菌青饲料；狗狼等食肉动物可因吞食病畜肉类而感染得病成为次要传染源炭疽病人的分泌物和排泄物也具传染性 （二）传播途径：人感染炭疽杆菌主要通过工业和农业两种方式接触感染是本病流行的主要途径皮肤直接接触病畜及其皮毛最易受染吸入带大量炭疽芽胞的尘埃气溶胶或进食染菌肉类可分别发生肺炭疽肠炭疽应用未消