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实施消除麻疹免疫策略效果分析【摘要】目的评价遂宁市实施消除麻疹免疫策略后的麻疹控制效果。方法对麻疹发病及采取的预防控制措施进行描述流行病学分析。结果实施消除麻疹免疫策略后，遂宁市麻疹发病率由2006年的47.09/10万下降到2011年的0.39/10万，下降幅度高达99.17%，接近消除麻疹目标中发病率要求控制在1/100万以下的标准。结论通过实施麻疹免疫策略，对控制和消除麻疹成效显著。 2006年国家制定了《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》[1]并提出了消除麻疹免疫策略，随着消除麻疹免疫策略的广泛实施应用，麻疹发病大幅下降。为评价免疫策略效果，对2006-2011年遂宁市麻疹疫苗免疫及其麻疹流行病学特征分析如下。1.材料与方法1.1资料来源收集遂宁市2006-2011年麻疹疫苗常规免疫和强化免疫接种率数据，麻疹监测和发病数据来源于中国疾病预防控制信息系统的疾病监测信息报告管理系统和突发公共卫生事件报告系统。1.2 分析方法采用描述流行病学方法对麻疹接种率、麻疹疫情的流行病学特点进行分析。数据分析采用Excel软件进行统计。2 结果2.1 麻疹流行病学特征 2006-2011年遂宁市麻疹发病共计2 687例，其中2006-2007年发病数2 588例，占报告病例数的96.32%；2006年全市麻疹报告发病率47.09/10万（1 799例），是继2005年全国麻疹发病大幅回升（报告发病率9.50/10万）[2]后的遂宁高发年；2007-2010年麻疹发病率逐年下降分别为20.65/10万、1.44/10万、0.68/10万和0.08/10万；2011年为0.39/10万，较2010年有所上升，但较2006年下降了99.17%；各年均无死亡病例（见图1）。2.1.1 麻疹发病时间分布发病最高年份是2006年，各年发病高峰集中在3、4、5月，共计发病1542例，占发病总数的57.39%。8-12月为低发病月（图2）。其中2006年出现的高峰与暴发疫情有关。2.1.2麻疹发病人群分布 0~7月龄占4.69%，8月龄~11月龄岁占7.63%，1岁~岁组占8.6%，5~9岁占33.98%，10~19岁占16.34%；20~50岁占5.25%。2006年各年龄组发病均高于其他年，2006、2007年不同年龄发病曲线趋于一致，成双峰状，高发年龄为2岁和5~9岁，分别占该年龄组病例数的96.39%和98.25%；0~4岁组儿童占病例总数的44.44%（1 194例），5~9岁儿童占病例总数的33.98%（913例），10~19岁儿童占病例总数的16.34%（439例）。;3~19岁的托幼机构儿童和小学中学学生占病例总数的63.53%（1 707例），其中2006和2007年病例就占该组的98.01%（1673例）;。20~50岁占5.25%（141例）,。见图3。2.1.3 麻疹发病地区分布全市麻疹发病率由2006年的47.09/10万(1 799例)下降到2011年的0.39/10万（15例），下降了99.17%。除射洪县2007年麻疹发病上升外，其余各县区2006-2011年麻疹报告发病率均成逐年下降趋势。船山区、安居区、蓬溪县、射洪县和大英县下降幅度分别为98.66%、99.18%、99.42、99.33%和100%。报告发病数居前三3位的县区是船山区（747例）、蓬溪县（632例）和射洪县（589例）；3三个县区报告病例数占全市麻疹病例的73.24%。安居区2007年下降幅度最大，由2006年的57.56/10万（412例）下降到2007年的6.45/10万（3例）下降了88.66%。2.2病例免疫史 2006-2007年的麻疹病例数多，占6年中报告病例数的96.32%，其中有麻疹疫苗免疫史者的比例低于20%，2008-2011年的病例数较少，其中有免疫史者比例在35%~45%之间（见图4）。提示人群中有少量儿童的接种质量不高致接种保护效果欠佳。2.3麻疹暴发疫情 2006年麻疹暴发疫情15起，发病445例，占当年病例数的24.74%（1799例），占总病例数的16.56%；2007年暴发疫情2起，发病36人，较上年下降了91.91%，2两年麻疹暴发疫情病例数481例，占病例总数的17.9%。暴发疫情集中在乡镇和村小学，时间集中在1、3、4月，与发病高峰月份一致。其余年份均无暴发疫情发生。2.4 麻疹减毒活疫苗免疫接种2.4.1 常规免疫遂宁市麻疹疫苗免疫调查接种率除2006年92.29%外，其余年份均保持在95%以上（96.99%---~98.28%）；连续6年均保持在95%的县区有2个（蓬溪县和射洪县）；连续5年保持在95%的县区有1个（安居区）；4年保持接种率95%的1个（船山区）。大英县麻疹接种率逐