临床与病理学.pptVIP

临床与病理;一、历史回顾与现状; 二、WHO肿瘤组织学分类第三版更加强调临床与病理的关系;三、病理与临床各科的关系： 影像学 内科学 放疗科 肿瘤科 皮肤科;1、病理与影像学 放射学研究是影像，病理学研究是实体，影像与实体的相互印证： 能——提高影像学医师的诊断水平 能——解释影像学中出现的诊断错误;2、病理与内科学;3、病理与放射治疗;四、临床与病理;2、病理诊断的特殊性; 3、病理申请单各项内容在病理诊断中的价值;年龄在病理诊断中的价值;儿童 血管、淋巴管瘤 白血病 胚胎性横纹肌肉瘤 恶性淋巴瘤 各种母细胞瘤;骨肿瘤好发年龄 年龄与肿瘤形态 ——相同类型的肿瘤在婴幼儿与成人形态不一致，有些肿瘤发生于婴幼儿时，细胞幼稚不成熟，但无真正的异型性，核分裂罕见，不能误诊为恶性，如婴儿肌纤维瘤病，脂肪母细胞瘤，胎儿性横纹肌瘤，幼年性黑色素瘤;性别在病理诊断中的价值;部位在病理诊断中的重要性;肿瘤的好发部位; 好发于不（少）存在其起源组织部位的肿瘤;某些肿瘤有其特定的好发部位; 相同类型的肿瘤在不同的部位良恶诊断标准不一; 圆柱瘤（除皮肤外现均称为腺样囊性癌）在皮肤良性，乳腺为低度恶性，唾液腺和肺为中度恶性 平滑肌肿瘤：在不同部位良恶性标准不同，尤其在子宫不轻易诊断平滑肌肉瘤;2、不同的深浅部位：相同类型肿瘤同一形态在深浅不同部位诊断不一;病史及临床症状;病史在假恶性病变中至关重要;病史比显微镜下所见更重要;治疗引起病变形态发生医源性变化;5、病理对临床的要求;常言道:“巧妇难为无米之炊”，病理医生赖以进行病理诊断的基础是“能显示疾病本质的标本”。取材是临床医生从患者身上切取病变组织的过程，它是病理诊断工作中的关键环节，因此取材有无代表性直接关系到能否作出准确的病理诊断。 3、送检标本的合理固定 4、病理诊断申请单的填写;五、病理诊断的局限性; 六、临床医生如何看待病理诊断报告; —对病理报告的理解不当，男性，40岁，下肢包块半年，手术切除部分组织送检，病理报告为“小细胞恶性肿瘤”骨科按恶性肿瘤予以“截肢”，术后患者去外院化疗，借片以免疫组化标记诊断为“恶性淋巴瘤”，并被告之不需要截肢。 ;七、总之，临床医生对疾病进行有效的治疗，离不开病理科医生对疾病的正确诊断，而病理科医生对疾病进行准确的诊断，也离不开临床医生提供的临床资料，愿病理与临床密切联系，共同努力提高医院的诊治水平。; 谢谢！