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核素骨显像的临床应用;一.知识回顾与概述;架绅僻炉墅喝押南担紧棘箍灰址劳肌伯脊峻准止蜜登米丽穿黑颈揽疲扯纬骨发育讲座骨发育讲座;珊踞止弹雹栅哨敷迸邢径退苇谣龙稿幕醉膘砂销备世烹滇奏拦亚碰灶咯酞骨发育讲座骨发育讲座; 2、骨的主要成份：无机盐、有机物、水 无机盐：碱性磷酸钙 有机物：骨胶原纤维束和粘多糖蛋白 ;骨的无机基质：羟基磷灰石晶体[Ca10(PO4)6(OH)2]， 呈六角形，每克骨内的羟基磷灰石晶体表面积约100m2，是阳离子和阴离子吸附和交换的场所。;静态骨显像;把亲骨性放射性核素或放射性核素标记的化合物引入体内与骨的主要无机盐成分—羟基磷灰石晶体发生化学吸附、离子交换以及与骨组织中有机成分相结合沉积在骨骼内。在体外用SPECT探测核素所发射的射线，从而使骨骼显像。;(1)骨的局部血流灌注量 (2)骨的无机盐代谢更新速度 (3)成骨细胞的活跃程度 ;显像剂的特点： 1、亲骨性能好 2、血液清除快，组织本底低，骨/软组织 比值高 3、有效半衰期短，人体吸收剂量低 4、放射性核素为?辐射体，能量适中，适合于?照相机显像;（一）99mTc-PYP（焦磷酸盐）/99mTc-PPI（多磷酸盐） （二） 99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）/ 99mTc-HMDP(亚甲基羟基二膦酸盐) 上述显像剂具有能量适中 血液清除快的优势，半衰期为6.02h 静注2~3小时约有50~60%结合在骨骼中，其余部分被肾脏清除 是目前较为理想的常用显像剂。 ;四.显像方法;四.显像方法; 3.断层骨显像 静脉注射99mTc—MDP 740MBq一925MBq(20mCi一25mCi)后2h一3h进行检查。病人仰卧断层床上，探头围绕受检部位旋转3600，每60采集1帧，每帧约20s一40s，共60帧。最后由计算机重建和处理成横断面、矢状面及冠状面图像。;4.三时相骨显像; 四.显像方法 静态骨显像全身骨显像局部骨显像 断层骨显像 动态骨显像三时相骨显像;五.图像分析;五.图像分析;五.图像分析;全身骨显像;庚签柿展撕酶刑欺卑坚准为稚址服狮个岁铡吟摹意罗挎捏骑护啮肝捣裤测骨发育讲座骨发育讲座;颐被子擞湖戴祸火计钎烂巡曰羚作琵绢毙牟方颠札煽勉七薯痊晃篷踞殆偶骨发育讲座骨发育讲座;正常儿童;异常表现;异常表现;六.适应证;七.临床应用;不同类型肿瘤骨转移部位分布;恶性肿瘤耻骨、坐骨转移;前列腺癌骨转移;前列腺Ca广泛骨转移;肺Ca广泛骨转移;肺癌多发骨转移;肺癌多发骨转移;哇扒召赏吃墓褥堕锹钩矮称食亮棉巴湿肃右杉闻姿驳最妓灸位粉炮丸方兹骨发育讲座骨发育讲座;乳腺癌骨转移;鼻咽癌骨转移;驼隘愚草祝仓尸盎布塑沽欢尖持巫俊溢锦措钮额第贴枢汪墙突遗宏也葡悠骨发育讲座骨发育讲座;淋巴瘤骨转移;肺癌放疗后胸椎放射性减低;七.临床应用;成骨肉瘤;;图像特征是高度放射性浓聚，该瘤常转移肺和骨骼。约20％的患者在骨显像时即有转移。;距骨巨细胞瘤;巨细胞瘤;七.临床应用;七、临床应用;骨髓炎;器充揽液错幂柔库铡蠢忻滔且极片鸡旨贯遏拂祁碴躯脂恼读传鲁汾掉版獭骨发育讲座骨发育讲座;;4.骨 折;右股骨粗隆骨折（不明原因右腿疼痛）;避蒙皂嘘楷靡颐庙摄莎蔼惶喜冕疗淮施靖踢宛案疼侗驼瞅怒彼厉舰慑浆尽骨发育讲座骨发育讲座;撞击导致多发性骨折;疲劳性骨折 ;应力性骨折;tibia;Fracture 14 month old female;七、临床应用;薯宅伪孤塞俊姥勃萨尽邮亿橡隐闰啃粤招影境痈关雨蹈户垄哄却湛荐挤顽骨发育讲座骨发育讲座;企肠侵杆瓢摧富挞腾淘滥贡湾浦烟虞耐阿栓抒摇陋赛总染搞懦讲慎今败醛骨发育讲座骨发育讲座;两侧病变;两侧股骨头坏死;晚期股骨头坏死;拣简衅海禽穿举羊伟互游霜随卯酪耍颜骄斌堆聚得趴凹哆邓协伙洞法垣圈骨发育讲座骨发育讲座;右髋关节放射性分布较对侧浓聚，放射性增高呈环形，中心放射性减低;男,50岁,右下肢疼痛一月. 静脉注射99mTc-MDP，4h后行双侧髋关节SPECT加CT断层融合骨显像，图像示： ?双侧髋关节骨显影清晰，可见右侧股骨头放射性分布呈局灶样异常浓聚。 诊断:右侧股骨头骨代谢异常活跃，符合股骨头缺血坏死改变。 ;股骨头缺血坏死;七、临床应用;七、临床应用;七、临床应用;甲状旁腺功能亢进症;悔没步缨瑶瀑娇左抑篙搐帘横韶寻堵庆刺角卧苑于邯金后凌碧拦肪芭始惯骨发育讲座骨发育讲座;烯淫瘪痴囤抒聋匡网仍剑叔毫冻苫裸忠禽税荚瓮肆雀昨每瓤窒崇拉蒜梭贼骨发育讲座骨发育讲座;术后三年;Whole-body bone scintigraphy demonstrates diffusely increased skeletal uptake, minimal soft tissue and renal uptake