company logo 血流动力学监测.ppt

重症监护概念 重症监护 是指对收治的各类危重病患者，运用各种先进的医疗技术，现代化的监护和抢救设备，对其实施集中的加强治疗和护理。以最大限度的确保病人的生存及随后的生命质量。 ICU概念 ICU （Intensive care unit ） 医院内的一个集中了各相关专业知识和技术，对危重病例进行生理功能监测和救治的专门单位 ICU分类 综合性ICU （general ICU） 专科ICU SICU-- 外科ICU (surgical ICU) CCU-- 冠心病监测治疗ICU (coronary heart disease care unit) RCU-- 呼吸系统疾病ICU (respiratory disease care unit) ECU-- 急诊ICU (emergency care unit) PICU-- 儿科ICU (pediatric ICU) ICU设备 监测设备 基本监测设备 床旁生命体征监测仪 中央监视器(护士工作站) 特点 实时、连续、动态、全方位 方便快捷 警报系统完备敏感 监测项目 基本生命体征 心电图、间接动脉血压、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸频率、体温 ICU常用辅助检查设备 血气分析仪 电解质测定仪 血糖测定仪 血尿及大便常规检查仪器 肝肾功能检查仪器 床边B型超声检查仪 床边X线机 抢救治疗设备 呼吸机 心电起搏除颤器 小型血液透析仪 颅脑降温仪或冰毯 微量输液泵 气管插管物品 动静脉穿刺物品 简易手术照明灯 其他设备 中心供氧设备 中心负压吸引设备 活动可升降病床 应急照明灯 空气消毒器 备用电源 血流动力学监测技术 血流动力学监测技术的分类 无创性技术 脉搏、心率、呼吸、袖带测血压 有创性技术 经动脉或静脉穿刺，置入导管获得数据 心输出量 循环系统的核心：心脏的泵功能 心输出量(CO)： 考察心脏的泵功能的根本指标 血流动力学监测的目的： 了解心输出量，及对其影响的因素 心输出量 每搏输出量(每搏量)： 每次搏动一侧心室射出的血量 心输出量： 每分钟一侧心室射出的血量 每搏量×心率 心输出量 心率 ┃ 心输出量 ┃ 前负荷━ ━ 每搏量━ ━后负荷 ┃ 心肌收缩性 心输出量 心率 ┃ 心输出量 ┃ 前负荷━ ━ 每搏量━ ━后负荷 ┃ 心肌收缩性 心率 ┃ 心输出量 ┃ 前负荷━ ━ 每搏量━ ━后负荷 ┃ 心肌收缩性 前负荷对 CO的影响 前负荷过低 提示：心室舒张末期压(充盈压)低 静脉回心血量不足 结果：从而每搏量减少，最终CO降低 例如，严重脱水、大出血等 严重时发生低血容量性休克 处理：此时当补充血容量增加前负荷 前负荷对 CO的影响 前负荷过高 心室舒张末期压(心室充盈压)高 提示血容量过多，心脏负荷重 结果：搏血量减少，CO降低 发生于输液过量，或心力衰竭时 处理：限制液体摄入、利尿、强心 (若继续扩容，则加重心衰，CO进一步降低) 后负荷对CO的影响 后负荷过高 心肌射血的阻力大，射血速度下降 结果是心室收缩时间延长，舒张期相应缩短 心室充盈时间短，CO减少 长时间高后负荷，心肌肥厚，心力衰竭 见于高血压、肺动脉高压等 血液动力学检测 血流动力学监测Swan-Ganz导管 1970年，Swan和Ganz发明漂浮导管 即Swan-Ganz导管，肺动脉导管，肺动脉漂浮导管 心输出量测定 热稀释法 Swan-Ganz导管前端安装