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医学人文透视 医学目的认识误区三题浅析 韩 杰① 中图分类号：R～05 文献标识码：A 文章编号：1002--0772(2012104--0039--02 近年来，随着社会经济的发展，医疗卫生事业也有了长足的 决办法。所以，目前还不能实现治疗疾病的终极目标，事实上医 进步，但不可回避的事实是人们在医学目的认识上仍然存在许 生的许多做法也只能是“治疗疾病”。这种“治疗疾病”的结果存 多误区。本文兹选三题试作分析。 在有效或痊愈等多样性。如果忽视了这种“多样性”及个体差异， l 误区透视之一：“治病救人”是医学的唯一目的 在具体工作中追求不符合逻辑的治愈目标，就会导致行为上的 “治病救人”是医学的目的之一，但如果认为这就是医学的唯 盲目和极端化。如帕金森病。有些患者通过治疗可以减轻或消 一目的，或认为医学本就应该如此定义，医生只有“治病”才能“救 除，但减轻或消除的也只能是患者的临床症状，而并不能彻底消 人”，忽视预防的作用，显然是一个认识误区，是对医学目的的狭 除这种疾病。 隘理解。 3误区透视之三：。病因治疗”是疾病治疗中必须遵循的原则 1 500年前，药圣孙思邈在其《千金要方》中提出了“上医医 按照传统观念，患者就诊首先应获得病因诊断，随之进行包 未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”，他反复告诫人们 括病因在内的综合治疗，以此完成疾病的诊疗过程。但是随着疾 要“消未起之患，治病之疾，医之于无事之前眦“。祖国医学博大 病谱的日益扩大，人们对许多疾病病因的认识程度反而相对不 精深，经过了几千年的洗礼，在今天看来这一论断依然是指引临 足。其原因就是导致疾病的因素已越来越复杂，但人们对疾病的 床工作的至理名言。笔者认为。治未病包含两层含义：一是指病 分析，多数人还主要是着眼于生物致病因素，而对社会、环境、心 之后防其转变。强调早期诊断和早期治疗，及时控制疾病的发展 理等因素与疾病的关系的了解还远远不够，所以自然也就不能 演变；二是要防病于未然，预防疾病的发生。当前由于大医院的 够合理地应用综合治疗方法进行。病因治疗”。这同样是一个误 无限扩张．使得医疗卫生体系的理想模式由一个正三角彤变了 区。如今，人们已开始注意并探索影响健康与疾病诸因素的相互 。倒三角咀”。人们只重视治病，严重忽视了预防疾病。 关系。并逐步了解到精神心理、社会文化、生态环境等对健康与疾 长期以来，许多人一直不能真正领悟医学目的的深刻内涵，颠 病的作用，自然会发现生物医学模式正面临着严重危机，以及人 倒了预防与治疗的逻辑顺序，形成了治疗第一，预防第二；或只知 们在疾病认识上的不足。 有病治疗，不知无病预防。在工作中自觉或不自觉地只考虑治疗 4结语 的重要性，而忽视了预防。过分把精力集中在疾病的治疗上，结果 积极开展和倡导医学理念更新，普及现代医学知识和理论， 造成了医疗资源的无端浪费，并且使预防医学与临床医学相分离。 提高全民对疾病的认识水平，是避免出现认识错误的主要手段。 而现代的所谓“文明病”、“富贵病”等慢性病，最需要的却是预防而 4．1重新审视和理解医学的目的 不是治疗[3]。例如，糖尿病患者主要死于脑卒中和心肌梗死，可是 国际上对医学目的进行再认识的讨论始于20世纪90年代 对于糖尿病的预防又有多少人真正重视过?不论是患者本人、家 初。。医学目的”国际计划中国组首次讨论会于1993年12月在 属，还是l临床医生都未做到。如果真正重视，我国因糖尿病引起的 北京召开。近年来，随着对健康观和卫生系统目的定义的递进， 脑卒中和心肌梗死的发病率和死亡率就不会如此之高。 对医学目的的认识也在不断更新、演变和深化。一些医学家与