恶性肿瘤的发病和治疗其历史记载.pptVIP

中、西醫學與癌症 一、定義及歷史記載 中國傳統醫學對癌症的描述 癌，系由古代巖、岩、嵒等字轉化而來。因癌瘤之形如岩石，累累堅硬，高突不平，故取其音義而名。 中醫學認為，腫者，腫大也；瘤者，留居也；腫大成塊，留居在一起而不消散之物謂之腫瘤。早在殷墟出土的甲骨文中，就有「瘤」的病名記載。 惡性腫瘤的發病和治療其歷史記載 《黃帝內經》中已有「瘤」的分類記載，提出了一些腫瘤的病名，如筋瘤、昔瘤、腸蕈、石瘕、積聚、噎嗝等，並對這些疾病的症狀進行了系統的描述。 《內經》載云：「黃帝問於歧伯曰：『石瘕何如?』歧伯曰：『石瘕生胞中。』」，《周禮．天官》載：「有瘍醫下士，掌管腫瘍……等病」。 晉代葛洪在《肘後備急方》中有：「癰結腫堅如石，或如大核，色不變，或作石癰不消」及「若發腫至堅，而有根者，名曰石癰」的記載，這些描述與乳岩 (癌) 早期症狀相似，同時還記載了內服、外塗的方藥。 惡性腫瘤的發病和治療其歷史記載 隋代巢元方在《諸病源候論》中載有「反花瘡」的記載，類似於今天的皮膚癌或體表惡性腫瘤。 公元 1171 年宋代東軒居士在《衛濟寶書》中，第一次使用了「癌」字，並有「癌疾初發，卻無頭緒， …… 紫赤微腫，漸不疼痛 …… 只是不破」。 惡性腫瘤的發病和治療其歷史記載 宋代楊士瀛在《仁齋直指附遺方論》中，對癌的臨床特點進行了準確描述，「癌者上高下深，岩穴之狀，顆顆累垂， …… 素根深藏，穿孔透裏，男則多發於腹，女則多發于乳或項或肩或臂，外症令人昏迷」。楊氏不但描寫了癌症的症狀特點、好發部位和嚴重後果，而且從臨床上來看，他的描述也符合某些癌症的發展情況。 在元朝以後的醫書中，又有提及腎癌和舌癌(舌菌)的名稱，腎癌的症狀是「馬口內生堅硬豎肉一粒，數年後腫大劇痛，肉翻花如石榴，甚或流血如注。」這和陰莖癌的症狀相似。舌癌的症狀是：「初起如豆，漸大如菌，疼痛紅爛無皮，朝輕暮重。」也和今人所說的大致相同。 及至明清，醫家對許多惡性腫瘤，如食道癌、胃癌、乳腺癌、肺癌、外生殖系統癌症等的病因病機、辨証論治、預後方面，都有了進一步的認識。 中醫對癌症病因的認識 1、精神因素:長期的憂愁抑鬱，引起臟腑間各種生理 機能的不協調。 朱丹溪說：「(婦人)不得於夫，不得於舅姑，憂愁鬱遏，時日積累，脾氣消沮，肝氣橫逆，遂成隱核，如鱉棋子，不痛不癢，十數年後，方為瘡陷，名曰乳癌。」他認為長期的憂愁抑鬱，引致臟腑之間的不平衡(各種生理機能不協調)，是乳癌的成因。? 對於失榮(惡性淋巴瘤)、噎膈(食道癌、胃癌)、繭唇(唇癌)等的成因，其他中醫書籍也有類似的說法。如「憂鬱失志……所由成」(證治彙補)，「此由先得後失，六慾不遂。」(外科大成)「或因七情動火傷血」(壽世保元)等等。因此，除了憂鬱之外，一切消極的情緒如失望、痛苦、緊張、煩躁等都有引致癌症發生的作用。 2、內在因素:七情內傷造成臟腑功能的瘀滯凝積—“氣鬱成火，液凝為痰，痰火固結” 。即形成中醫的瘀滯、郁火、濁氣、惡氣、凝痰、瘀血。 龔廷賢指出：「大抵人之氣血，循環無滯，癭瘤之患，因調攝失宜，血凝結皮肉之中，忽然腫起，狀如梅子，久則滋長。」外科大成的說法則是：「夫癭瘤者，由五臟邪火濁氣，瘀血痰滯，各有所感而成。」這裡所說的癭瘤，除了不是癌的甲狀腺腫和良性腫瘤等病之外，其餘的就包括甲狀腺癌、惡性的肉瘤、骨瘤等在內。??李用梓認為「氣鬱成火，液凝為痰，痰火固結，妨礙道路，飲食難進。」是形成噎膈(食道癌、胃癌)的近因。祈坤認為：「隧痰失道，鬱火凝結」是形成失榮(惡性淋巴瘤)的近因。中醫所說的瘀滯就是鬱火、濁氣、凝痰、瘀血這一類東西。不能把它們只理解為普通的血液、痰液、氣體、溫度，它們的含義是比較廣泛。人體內的一切液體狀物、分泌物、毒素、不正常的化學物質等等都包括在內。由於這些東西不正常地集結及互相影響，發生了畸形性質的異物，其中有些就是今人所說的癌腫了。 3、外在因素:飲食起居不適當，過度疲勞，休息不足，性生活無節制，性伴侶雜亂，外傷，感染疾病或染病後治療不當等六淫外邪造成 陰陽失調所致。 《證治彙補》指出：「膏梁厚味，醇酒淫慾，動脾胃肝腎之火，致令血液衰耗，胃脘枯槁。」是噎膈(食道癌、胃癌)成因之一，又指出在體腔內產生各種腫塊的原因是：「積之始生，因起居不時，憂恚過度，飲食失節，脾胃虧損，邪正相博，結顧腹中，或因內傷外感氣鬱誤補而成。」《壽世》保元為繭唇(唇癌)的成因之一是：「或因厚味積熱傷脾。」《女科經綸》指出婦人癥瘕(子宮癌、卵巢癌等)的成因是：「臟腑虛弱，經行不忌生冷之物，不能消化，與臟氣相持，結聚成塊：或勞傷元氣所致。」由此可知，中醫認為在日常生活中誘發癌症的因素很多，例如飲食不適當(飲食無定時，常常過飢過飽，食物的溫度過冷過熱，常吃肥膩難消化或味道過濃的食