市民健康胸部检查.pptVIP

全人照護、追求卓越、市民健康 * 103年度學生健康檢查 大 綱 ■全身性理學檢查項目及對象。 ■學生健康檢查作業注意事項。 ■內兒家醫科檢查作業流程。 ■眼科檢查作業流程。 ■耳鼻喉科檢查作業流程。 ■牙科檢查作業流程。 * 項目 內 容 國小 一年級 國小 四年級 國中 七年級 高中職 一年級 血 壓 收縮壓、舒張壓、脈搏 X X X ○ 腰 圍 腰 圍 X X X ○ 眼 睛 辨色力、斜視、其他異常 ○ ○ ○ ○ 頭 頸 斜頸、異常腫塊及其他 ○ ○ ○ ○ 口 腔 齲齒、缺牙、咬合不正、口腔衛生及其他異常 ○ ○ ○ ○ 耳鼻喉 聽力 ○ ○ ○ ○ 耳道畸形 ○ ○ X X 耳膜破損、耳垢栓塞、扁桃腺腫大及其他異常 ○ ○ X X 胸 部 心肺疾病、胸廓異常及其他異常 ▲ ▲ ▲ ▲ 腹 部 異常腫大及其他異常 ▲ ▲ ▲ ▲ 脊柱四肢 脊柱側彎、肢體畸形、蹲距困難及其他異常 ○ ○ ○ ○ 皮 膚 癬、疥瘡、疣、異位性皮膚炎、溼疹及其他異常(衣服外露部分) ○ ○ ○ ○ 泌尿生殖 隱睪 ▲ ▲ X X 包皮異常、精索靜脈曲張及其他異常 ▲ ▲ ▲ ▲ * 全身性理學檢查項目及對象 ○ 指應檢查項目 X指該年級不須要檢查項目▲ 指須家長及學生同意在校檢查之項目 學生健康檢查作業注意事項 一、學生健康檢查各項檢查需獲得家長及學生同意 才能施行檢查 （1）若學生沒有帶同意書，視為「不同意做私密性檢 查(隱睪、胸、腹部等)」，另其餘牙科、眼科、 耳鼻喉科、內科等檢查，若校護已將學生帶至檢 查地點，則視同要檢查。 （2）有同意書，但學生當場拒絕檢查，請校護做確認， 並在檢查結果通知書上註記，原則上尊重學生的 意願。 （3）四年級以上(含)學生，若家長簽名同意但學生沒 有在同意書上簽名者，則視為不同意檢查，必要 時由校護協助確認。 * * 學生健檢內兒家醫科檢查 脊 柱 及 四 肢 脊椎側彎的診斷 站立時可能有: 1.雙肩高度不一 2.骨盆傾斜 3.腸骨抬昇 4.腰背不正常明顯的皺摺 * 1 234 脊椎側彎的診斷 軀幹前屈測試 5.在胸椎的側彎有可能看到左右不對稱的肋骨突出 6.腰椎的側彎時，則可能看到左右不對稱的脊側肌膨起 * 6 5 四肢檢查 * 一、觀察四肢對稱，有無變形或畸型(可不需脫鞋襪) 二、觀察肌力及平衡 2 1 兩手水平前伸 雙膝併攏蹲下起立(留意有無蹲踞困難情形) 3 兩腿輪流單腳站立 四肢檢查 * 5 4 腳尖站立 腳跟站立 * 內兒家醫科檢查 男、女生排列兩隊進入 隱密檢查站 頭頸部檢查 斜頸：用視察以及觸診頭臉頸部，頸部是 否有明顯硬塊或肌肉纖維化的現象 頸部淋巴結：頸部可觸摸到的表淺層淋巴結大於一公分者，為淋巴結腫大。 觸診甲狀腺是否腫大。 * 胸部檢查 胸部檢查目的： 藉由目測方法與受檢者自然呼吸的胸廓起伏，早期發現學童的生長發育異常，例如：漏斗胸（胸肋骨內凹）、雞胸（胸肋骨外凸）、連痂胸（常見肋骨骨折引起）、第二性徵發展情形（乳房發育）…等可能引起後續功能障礙，以便及早發現及早治療。 * 胸部檢查方式 一、請受檢學童撩撥上衣至胸部上緣（小一 或 小四學童可由老師或志工協助），原則上需 露出整個胸部（見下圖）（女生不須脫去內 衣，但仍需掀起上衣至胸部上緣）。 二、請受檢學童做深呼吸一次，以便讓檢查 醫師 觀察胸部起伏狀況，了解胸廓有無異常情形。 * 呼吸系統及心臟檢查 一、以聽診器檢查是否有不正常之呼吸聲。 二、以聽診器診察左胸骨緣、主動脈、肺動 脈、心尖位置的心音。注意是否有心雜 音以及心律不整。 * 男、女生腹部檢查 一、做腹部之視診及觸診 ，主要檢查腹部 腫塊 ，皮疹。 二、請男、女學生自己或 由愛心志工協助，將 褲子或裙子拉至恥骨 聯合處(約肚臍以下15 公分處)。 三、男、女學生先行視診 ，如需進一步確認再行 觸診。 * 泌尿生殖器檢查 一、請男學生自己或由 志工協助，將褲子 褪至大腿一半處。 二、男學生生殖器檢查 需作觸診。 * 皮膚檢查