100例妊娠期外阴阴道假丝酵母菌对妊娠结果影响研究.docVIP

100例妊娠期外阴阴道假丝酵母菌对妊娠结果影响研究【摘要】目的：了解妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病( vulvovaginal candidiasis ,VVC)的发生率，母婴垂直传播及对孕产妇的影响。方法：选取定期产检的孕妇200例，进行外阴阴道假丝酵母菌涂片、培养及菌种鉴定。未检出者为对照组，分娩时及产后3d评价妊娠的结局。结果：妊娠期外阴阴道假丝酵母菌的感染率为40%，发病率22%。白色假丝酵母菌仍是造成外阴阴道假丝酵母菌病最常见的致病菌，占80%。与对照组相比，VVC感染阳性组胎膜早破及产褥感染发病率无明显增加，但增加早产的发生。结论：孕期VVC发病率高，与孕期无明显相关性，以白色假丝酵母菌为主。孕期感染VVC对胎膜早破和产褥感染的发生影响不大。 【关键词】妊娠 外阴阴道假丝酵母菌病 外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis) 也称外阴阴道念球菌病,是常见外阴阴道感染性疾病。假丝酵母菌除作为条件致病菌寄生阴道外，也可寄生于口腔、肠道，一旦条件适宜就可引起感染且相互传染，主要为内源性传染，少部分可通过性交直接传染，也可通过接触感染间接传播。本文通过对妊娠期VVC患者研究，探讨合并妊娠时外阴阴道假丝酵母菌病对妊娠的影响。 1 临床资料 1.1一般资料选取2006年1月～2007年1月在本院妊娠建卡并定期产检的孕妇200例，年龄(27.5±5.6)岁。其排除标准如下：年龄0.05) ; VVC患者,其早产发生率明显增加P 0. 05; 3.讨论 妊娠期由于生理变化而成为较特殊的一段时期。妊娠期VVC 有不同于一般VVC的许多特点，妊娠期更易诱发VVC的原因有：1）妊娠期高雌激素的影响：妊娠期高雌激素水平使妊娠妇女较非妊娠者VVC发生率显著上升，更易迁延不愈或复发。雌激素使阴道上皮细胞内糖原积聚，高糖原含量的阴道环境为白假丝酵母菌的生长、出芽、黏附提供丰富碳源。2）妊娠期高孕激素的影响：妊娠后机体雌、孕激素水平均逐渐升高，有研究表明，雌三醇(E3) 和孕酮可以抑制PMN杀假丝酵母菌的作用，其有效浓度与妊娠后期母体内的激素水平相当。3）妊娠期免疫抑制妊娠后机体免疫力受抑制，阴道分泌物中分泌型免疫球蛋白A水平降低，导致阴道上皮抗假丝酵母菌活性降低。 总之, 影响妊娠期VVC发病因素多方面, 相信随着对该疾病进一步的研究, 将有助于加深对其发病机制的认识, 为预防、治疗妊娠期VVC 提供理论依据和经验支持。 参考文献： [1] 乐杰. 妇产科学[M] . 6 版. 北京:人民卫生出版社,2004 :259 [2]Patel DA, Gillesp ie B, Sobel JD, et al. Risk factors for recurrent vulvo vaginal candidiasis in women receiving maintenance antifungal therapy: Results of a p rospective cohort study. Am J Gynaecol Obstet, 2004, 190 (3) : 644-653. [3] Sp inillo A, Pizzoli G, Colonnal L, et al1Ep idemiologic characteristics of women with idiopathic recurrent vulvovaginal candidiasis[ J ]1Obstet Gynecol, 1993, 81 (5) : 721 - 727 [4] Sobel JD, Faros, Fone RW, et al1Vulvovaginal candidiasis: ep idemiologic, diagnostic and therapeutic considerations [ J ] 1Am J Obstet Gy necol, 1998, 178 (2) : 203 - 211 [5] 陈倩,陈昭. 中国妇产科杂志, 2005, 6 (2) : 89 [6] 侯红瑛,李小毛,尹余汀,等. 宫颈感染解脲支原体与不良妊娠结局的关系. 中国优生与遗传杂志, 2000, 8: 75 1