30例囊性肝包虫病CT诊断及研究.docVIP

30例囊性肝包虫病CT诊断及研究【摘要】 目的 探讨囊性肝包虫病的CT表现特征和病理基础,评价CT对肝包虫病的诊断价值。方法 30例经手术病理证实的肝包虫患者对术前CT资料作回顾性对照分析。结果 囊性肝包虫在CT上因病程和病理的不同,表现为单囊单房型、子囊型、单囊假分隔型、钙化型、感染型、多囊型。结论 肝包虫在CT上有特征性的表现,CT不仅能发现早期病变,并可显示各种合并症的病理形态改变。 【关键词】 肝包虫;CT Diagnosis and analysis of hepatic hydatid cyst by CT in 30 cases HOU Ju-kui,ZHANG Gang.Department of CT,The First People’s Hospital,Hunlunbeier,Inner Mongolia Hulunbeier 021008,China 【Abstract】 Objective To study the CT and pathological features of hepatic hydatid cyst,and evaluate the value of CT in its diagnosis.Methods CT data were retrospectively analyzed in 30 patients with pathologically-proven hepatic hydatid diseases.Results As the difference of course of diseases and pathology,cystic hepatic hydatid appeared as one cyst one cell type,one cyst multipe cells type,one cyst pseudoseptum tye,solid calcification type,infection type,and multipe cysts.Conclusion CT has featured showing to hepatic hydatid cyst,which can early diagnosis asymptomatic infectors and correctly defect various typical imagines. 【Key words】 Hepatic hydatid cyst;CT 包虫病即棘球蚴病,是一种人畜共患的寄生虫病,在我国主要流行于畜牧业较发达的地区。分两种类型,即由细粒棘球绦虫引起的囊型包虫病,占病例总数的98%以上,及由泡状棘球蚴引起的泡型包虫病。肝脏在人体器官中最常受累,肝包虫病占总病例数的60%~75%[1]。CT检查可早期诊断出无症状的带虫者,亦能准确反应本病各种病理形态的典型影像表现,我们总结了经手术和病理证实的囊型肝包虫病30例,现报告如下。 1 材料与方法 收集我院2001年7月至2008年8月经手术病理及临床随访证实的肝包虫病30例。其中,男21例,女9例,年龄20~65岁,平均年龄41岁,以青壮年居多,大部分为农牧民,均有犬接触史,主要症状,右上腹胀痛、右上腹包块或肝大者23例,腹部不适7例,伴低热3例。包虫间接血凝试验及补体结合试验均为阳性。CT机为Siemens PQ 5000,在30例平扫中5例增强,采用60%泛影葡胺80~100 ml经肘静脉团注。 2 结果 2.1 病灶部位、大小和数量 肝右叶者25例,左叶者4例,两叶以上者1例;单发者26例,多发者4例;病灶直径最小为3 cm,最大为18 cm,其中3~10 cm 4个,10 cm以上6个。合并肺包虫者2例,合并腹腔包虫者3例。 2.2 CT表现 细粒棘球蚴在其发生、演变和转归过程的不同阶段囊肿的形态和成分也发生改变。①单囊型9例:病灶单发,圆形或椭圆形水样低密度影,囊壁有弧形钙化,增强扫描未见强化(图1);②子囊型7例:CT表现除有单纯囊肿表现外,囊内见大小不等的圆形更低密度影,子囊沿母囊周边呈车轮状,数目较多时,在母囊内呈葡萄状(图2);③单囊假分隔型4例内囊分离,CT表现为双边征,水上浮萍征等(图3);④钙化型5例 母囊壁、部分子囊及囊内容物见不定型钙化(图4);⑤感染型2例表现为囊壁塌陷,囊内容物密度增高(图5);⑥多囊型3例 表现为多个囊肿低密度影(图6)。 图1 单囊型肝包虫,囊壁见蛋壳样钙化 图2 子囊型肝包虫、子囊沿母囊壁周边车轮状排列 图3 内囊破裂,呈飘带征 图4 钙化型、母囊壁及子囊壁囊内容物均出现钙化