97例甲状腺疾病术中冷冻切片诊断分析.doc

97例甲状腺疾病术中冷冻切片诊断分析[摘要] 目的:探讨分析本院冷冻组织切片中甲状腺疾病的疾病构成以及诊断的临床应用价值。方法:回顾性分析2009年4月～2010年4月本院病理科所做的97例甲状腺疾病冷冻诊断病例,并与石蜡切片诊断进行对比分析。结果:术中冷冻组织切片诊断,结节性甲状腺肿45例(46.39%),甲状腺腺瘤27例(27.84%),甲状腺癌14例(14.43%),甲状腺炎6例(6.19%),甲状腺功能亢进症3例(3.09%),其他2例(2.06%);结节性甲状腺肿是甲状腺疾病中最常见的类型。93例患者的术中冷冻组织切片诊断与石蜡切片诊断相符合,符合率为95.88%(93/97)。结论:甲状腺疾病的术中冷冻组织切片诊断与石蜡切片诊断符合率较高,可以为甲状腺疾病的治疗提供指导,值得临床推广应用。 [关键词] 甲状腺疾病;冷冻组织切片;病理学;诊断 [中图分类号] R581 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-102-02 甲状腺疾病是临床上常见的疾病,术中准确判断疾病的性质及肿瘤的良恶性,对于疾病的治疗有指导性意义。术中冷冻组织切片能够在术中判断疾病的性质等。冷冻组织切片要求取材准确、术者提供患者的准确情况及术中所见、高质量制片、良好的阅片诊断技术,才可能在短时间内做出准确的诊断。提高术中冷冻组织切片诊断的准确性,利于指导术者所采取的手术方式,避免给患者造成不必要的损失及医疗纠纷的发生。现回顾性分析2009年4月～2010年4月本院病理科所做的97例甲状腺疾病冷冻诊断病例,探讨分析甲状腺疾病的疾病构成以及诊断的临床应用价值。现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究资料选自2009年4月～2010年4月在本院病理科行冷冻诊断的97例甲状腺疾病患者。97例甲状腺疾病患者中,男性18例,女性79例,男女比例为1∶4.39;年龄19～62岁。 1.2 检查方法 冷冻切片诊断方法:常规取材(全部标本均为术中新鲜送检组织),取送检组织的一半行OCT包埋,采用莱卡1850恒冷切片机于-25℃以下,4 μm厚切片,HE染色、光镜观察。石蜡切片诊断:剩余标本放入4%甲醛液中固定,常规石蜡包埋,4 μm厚切片,HE染色、光镜观察。冷冻切片和石蜡切片进行对比、观察。 2 结果 术中冷冻组织切片诊断结果:结节性甲状腺肿45例(46.39%),甲状腺腺瘤27例(27.84%),甲状腺癌14例(14.43%),甲状腺炎6例(6.19%),甲状腺功能亢进症3例(3.09%),其他2例(2.06%);结节性甲状腺肿是甲状腺疾病中最常见的类型。石蜡切片诊断结果:结节性甲状腺肿43例(44.33%),甲状腺腺瘤28例(28.87%),甲状腺癌15例(15.46%),甲状腺炎6例(6.19%),甲状腺功能亢进症3例(3.09%),其他2例(2.06%)。93例患者的术中冷冻组织切片诊断与术后石蜡切片诊断相符合,符合率为95.88%(93/97)。 3 讨论 甲状腺疾病是临床上常见的疾病,术中准确判断疾病的性质及肿瘤的良恶性,对于疾病的治疗有指导性意义。术中冷冻组织切片能够在术中判断疾病的性质等。冷冻组织切片要求取材准确、术者提供患者的准确情况及术中所见、高质量制片、良好的阅片诊断技术,才可能在短时间内做出准确的诊断。冷冻切片是手术中确定甲状腺疾病性质的有效方法,提高术中冷冻组织切片诊断的准确性,利于指导术者所采取的手术方式,避免给患者造成不必要的损失及医疗纠纷的发生[1]。 术者根据术前的各项检查结果、术中所见以及术者的经验性判断,往往不能准确地判断疾病的性质;因为不同的甲状腺疾病的手术方式及切除范围都不完全一样,错误的判断将直接影响患者的治疗以及疾病的预后,甲状腺疾病外科手术中进行甲状腺组织冷冻诊断的例数越来越多。甲状腺疾病的术中冷冻组织切片诊断可出现假阴性或假阳性的结果,确诊有时候难度较大。韩靖骅[2]于2009年研究报道,术中冷冻组织切片诊断与术后石蜡切片诊断的符合率为98.3%(225/229);本研究组97例患者中,93例患者的术中冷冻组织切片诊断与术后石蜡切片诊断相符合,符合率为95.88%(93/97);与国内的研究相一致。为进一步提高甲状腺疾病冷冻切片诊断的准确性,探讨漏诊及误诊的原因以期总结经验、减少漏诊及误诊。通过对本院甲状腺疾病术中冷冻切片诊断资料的回顾性分析发现,漏诊及误诊原因主要有:①医师读片错误;②术者取材不当、取材不完整;③术中冷冻切片质量差而不利于诊断[3]。 错误的诊断结果将会导致不当的手术方案,切除不应切除的组织,病理医师需在短时间内做出正确诊断,使术者根据术中病理诊断结果制定恰当的手术方案