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“社区120”――院前急救应用前置（山西省晋中市紧急医疗救援中心，山西，晋中，030600） 【关键词】社区；院前急救；应用 【中图分类号】R45【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0108-01 随着急诊医学的不断发展,院前急救已逐渐成为衡量一个国家、地区城市急救医疗水平的标志。我国的城市改造和在与国际接轨的现代化建设中，社区已逐渐成为现代城市生活的基本结构。在社区卫生服务中开展自救互救的急救知识、技能普及教育，日益受到重视。社区急救服务，是指伤病人因各种危重急症或遭遇到意外伤害、突发事件引起危及生命的情况下，在当时、当地获得及时有效的基础医疗救护。 众所周知，危重急症、意外伤害导致的突发濒死病人，大多发生在医院外的环境中。一份研究报告指出，北京2000年1月～2004年5月急救的猝死病例中，发病地点以家庭为主，占87.80%，复苏成功率仅为5.58%，多因现场急救不够及时而致死亡。所以在发病现场的如家庭、马路、工作场所及其他医院外的种种环境，几分钟、十几分钟，是抢救危重病人最重要的时刻，医学上称之为“救命的黄金时间”。在此时间内，抢救及时、正确，生命有可能被挽救；反之，则生命丧失或病情加重。现场及时正确急救，为医院救治创造条件，就能最大限度地挽救病人的生命和减轻伤残，这是现代的急救观念。 我中心在完成为全市人民提供急救医疗保障的同时,积极参与社区卫生医疗服务,利用自身急救医疗人才、技术、设备的优势,与城区社区卫生服务中心联合成立了社区医疗救助中心――“社区120”,公布和广为宣传120救助热线电话一年来,已成功抢救了社区患有心肌梗死、中暑、摔伤、跌伤、食物中毒、高热、老年性高血压等患者30多人次。以快速得力的抢救措施、热情认真地服务态度、低偿便民的服务质量,在社区群众中树立了“社区120”快捷、有效、优质、方便的良好形象。通过实践,我们感到在当前卫生工作改革与发展的大背景下,这种融急诊医学和社区医疗服务为一体的院前急救模式值得探索。 1“社区120”的院前急救模式 现代急救观念是基于急救社会化，急救决不能单靠专业急救机构（急救中心、急救站）或医院、诊所来完成，它还必须依靠社会各部门、民众的积极参与，尤其是社区的出现，社区内结构功能的完善，对此具有重要意义。而使这一观念得以在社区中体现，普及培训是最主要的形式与内容。所以，自20世纪后20年来，国内外市政管理机关、红十字会、医疗部门十分重视在社区开展急救培训，并为此创造良好的社会基础。本社区范围内居民在任何时间发病或遇意外情况,拨打“120”救助中心电话,我社区“120”医护人员在5分钟左右时间,携带急救设备和药品出发,迅速到达救治现场，对需要救助的急诊病人,老弱患者提供现场抢救和救护车接送转诊前的院前急救服务,合理的搬运、护送及救治大大缩短了院前急救的时间,为院内抢救创造了条件。缩短急救半径,使抢救成功率大大提高。这种急诊医学和社区卫生服务相结合的模式,把院前急救网络、急诊学科、社会急救管理等方面有机结合起来,充分利用现有医院资源和社区居民组织的网络化管理优势,学习和借鉴发达国家大城市急救网络多功能的特点,结合我国国情,使院前急救真正体现城市经济发展、医疗水平和组织管理的一个窗口。 2融入社区,建立新型医患关系 在社区急救医疗服务的实践中,我们在医院管理中常碰到的医德医风存在的种种弊端得到了纠正。医护人员入门串户,不仅拉近了医患距离,而且赢得了患者的信任,更理解了医务工作的艰辛和复杂。医生为病人所下的每一个医嘱,都对病人及其家属的意愿有充分的尊重,更加注意病人的自主权利,这是赢得信任的基础。参加社区医疗服务的医护人员说:当你走出院门,走进社区家门,面对那一双双充满期待的目光时,你就不忍心去冷、横、硬,你就会多一些嘱咐和交待,自觉的多给患者一些帮助。社区卫生服务使急救医疗增加了活力。 通过社区医疗服务,使医护人员学会了如何从生物―心理―社会和流行病学的角度去理解健康与疾病,逐步适应现代医学模式的转变和即将到来的医疗保险制度的改革,使理论和实践更好的结合起来,扩大了医师们对健康与疾病深层次的认识,获得了社区在保护健康与防治疾病中作用的知识,也开拓了医院在临床科研方面课题选择的思路,如:社会经济状况对Ⅱ型糖尿病饮食控制的影响、社区人群心理状况卫生调查、高血压的社区防治等。 3社区医疗服务的基本功能与急诊医疗基本原则的融合 社区医疗卫生服务作为我国城市卫生改革的配套措施之一,应结合我国的国情,借鉴国外的经验,我们认为它的基本功能可以归结为:以健康为中心、以社区为范围、以家庭为单位,集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导为一体的城市基础综合服务,是社区主要公共事务之一