中医配合治疗压力性溃疡42例临床研究.docVIP

中医配合治疗压力性溃疡42例临床研究压力性溃疡又称压疮，亦称褥疮。它是临床最常见并发症之一，是护理研究需攻克的“顽症”。近年来，国内外已研究出不少行之有效的防治方法并取得了良好的效果。1990-2006年，本院已治疗72例褥疮患者，其中42例采用中西医结合疗法疗效显著，与单纯西医治疗30例作对照，以观察治疗效果。现报告如下。? 1 资料与方法? 1．1 诊断标准 所有病例均符合《基础护理学》（李小寒、尚少梅#8226;基础护理学#8226;第四版#8226;北京：人民卫生出版社）褥疮诊断标准。? 1．2 临床资料 本院先后共治疗72例褥疮患者，截瘫10例，脑卒中25例，肿瘤晚期28例，烧伤并发9例。年龄46～90岁，平均69．5岁；疗程21 d～8年，平均4～9个月。褥疮面积2 cm×5 cm～10 cm×35 cm。患者随机分组，在年龄、病程、疮面大小、局部体征、病种分布等差异无统计学意义，具有可比性。? 1．3 治疗方法 两组均采用双氧水、生理盐水彻底清创后局部湿敷。治疗组选择中医治疗为主，常用方法：生肌散包扎、红花水湿敷、双料喉风散喷敷、云南白药喷敷、三七鲜叶外敷、麝香浸泡液湿敷、艾条熏蒸、湿润烧伤膏外敷等，若创周感染则加用抗生素粉剂协同治疗。对照组采用西医治疗方法。常用西药：普通胰岛素加生理盐水、庆大霉素8万U加生理盐水10 ml、白蛋白、新洁尔灭酊、0．5%甲硝唑、碱性成纤维细胞生长因子等。? 1．4 疗效评定标准 痊愈：疮面愈合或瘢痕愈合；有效：无分泌物、疮面缩小、肉芽组织生长正常；好转：疮面较前稍减少，坏死组织未全部脱落。仍有少量渗出；无效：疮面无明显变化，坏死组织无脱落或少量脱落，脓性分泌物较多。总有效率（痊愈+有效+好转）。? 2 结果? 2．1 两组愈合时间比较 治疗组：平均（28±14）d；对照组：平均（50±27）d。治疗组愈合时间明显短于对照组。? 2．2 两组疗效比较 两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组优于对照组。见表1。? 3 讨论? 西医认为褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和环死。主要治疗原则是抗菌消炎。中医理论则认为褥疮是由于长期卧床，久病气血亏虚，复因受压部位气血失于流通，不能营养肌肤，以致局部坏死，破溃后易于染毒。治以清热解毒、活血祛瘀，去腐生肌为主。可供选择的中医治疗方法较多，各侧重点不同。如：红花水活血通络，双料喉风散抗菌、解毒、生肌、收敛止痛，湿润烧伤膏清热解毒、去腐生肌，艾条熏蒸活气血、祛寒湿等。现代研究表明部份中药可围脓长肉，在防止炎症扩散的前提下，允许创面局部细菌生长，有利于环死组织溶解脱落，局部炎症反应产生的炎性介质刺激成纤维细胞，血管内皮细胞增生形成肉芽组织，使缺损组织较快填充和修复，促进创面瘢痕愈合；而单纯西医手段治疗则少有细菌生长，缺乏促进坏死组织脱落及肉芽增生的有利因素。通过对照观察，中医配合治疗褥疮能提高有效治疗率，可供临床参考。? 1