中药外用治疗急性软组织损伤临床应用概况.docVIP

中药外用治疗急性软组织损伤临床应用概况【摘要】 中药制成传统剂型的敷贴药、搽擦药、熏洗湿敷药外用治疗急性软组织损伤,历史悠久,独具特色,临床疗效均显著,结果大多有统计学意义。之所以仍然得到广泛应用,其根本的原因就是其疗效确切,几乎无不良反应,且费用低廉。本文综述临床应用“活血化瘀”治疗大法,以中药外用治疗急性软组织损伤,阐述其在临床治疗中的广泛应用。 【关键词】 中药传统制剂;外治法;急性软组织损伤;综述 急性软组织损伤是骨伤科临床常见病、多发病,属中医“筋伤”范畴。临床主要表现为局部肿胀、疼痛、功能障碍、青紫瘀斑等。祖国医学根据急性软组织损伤的病因病机,总结出了“活血化瘀” 的治疗大法,以活血化瘀,理气止痛为治疗原则。外用中药传统剂型敷贴药,搽擦药,熏洗湿敷药等在急性软组织损伤的治疗中有着重要的地位,在临床取得令人满意的治疗效果。现综述如下。 1 敷贴药 1.1 软膏剂的应用 吴惠明等[1]用芙蓉叶100 g、紫荆皮100 g、防己50 g、泽兰50 g、生山栀100 g、大黄100 g、黄柏100 g、落得打100 g、乳香30 g、没药30 g、生蒲黄30 g、姜黄30 g、三七30 g、樟脑70 g、冰片20 g、生川乌50 g、生草乌50 g、白芷50 g、蟾酥50 g等制成的速效消肿止痛膏治疗急性闭合性软组织损伤100 例,对照组(即扶他林乳膏组)87例,观察比较2组疗效及起效时间。结果治疗组总有效率98%,对照组89%,2组差异有统计学意义(P0.01);2组止痛起效时间比较有差异有统计学意义(P0.01),治疗组疗效明显优于对照组。齐尚锋[2]用生栀子6个,中华跌打丸2个,鸡蛋1个(用蛋清)调成膏状治疗急性踝关节扭伤46例,本组治愈28例,显效13例,有效5例。曾昭洋等[3]用敦煌消肿镇痛膏(主要由无名异、大黄、鸡血藤、红花、元胡、威灵仙、独活等药物组成)治疗急性软组织损伤208例,治疗组104例,总有效率98.4%。对照组104例,总有效率68.3%。经统计学处理,两组总有效率差异有统计学意义(P0.05)。 1.2 膏药的应用 李杰等[4]用生川乌、大黄、当归、三七、桃仁、红花、炮甲珠、冰片、麝香、麻油、黄丹等制成的伤科黑膏药治疗软组织损伤125例,临床疗效对比伤科黑膏药治疗组总有效率为96.9%;狗皮膏对照组总有效率为86.4%,治疗组明显优于对照组(P0.05)。 1.3 散剂的应用 胡安静[5]选择本组病例共100例,随机分为治疗组48例与对照组52例。治疗组用黄柏1份、泽兰1份、侧柏叶2份、大黄2份、薄荷1份混匀,烘干,研细末与冷水调匀,调成糊状摊于纱布上,每日更换1次,对照组:口服芬必得0.3 g,3次/d。两组疗程均为10 d。结果100例患者全部治愈,平均治愈时间治疗组为8 d,对照组为10 d。治疗组治愈时间短于对照组(P0.01);龙炳新[6]等曾报道使用双柏散(黄柏、泽兰、侧柏叶、大黄、薄荷组成)加蜂蜜外敷治疗急性软组织损伤83例,总有效率98.79%,时淑华等[7]将450例急性软组织损伤患者随机分为两组,治疗组300例,以六消散(大黄、白芷、栀子、赤芍、乳香、没药)治疗;对照组150例,口服三七片,疗程均为7 d。结果:两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。 2 搽擦药 2.1 酒(酊)剂的应用 赵修准用伤痛灵搽剂(当归300 g,丹参300 g,苏木300 g,川芎150 g,红花200 g,草乌150 g,冰片50 g,元胡100 g,三七100 g,大黄150 g等粉碎成粗粉80%酒剂10000 ml浸泡)治疗软组织损伤360例,总有效率99.17%,对照组87例,用万花油(市售药)外搽,总有效率95.39%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P 0. 01) 。丁贤章[9]用自制活血止痛酊(草乌30 g,桃仁20 g,伸筋草30 g,苏木30 g,大血藤20 g,赤芍20 g,雪上一枝蒿30 g,血竭20 g,生大黄20 g,续断20 g,红花20 g,生南星15 g,千年健15 g,花椒15 g,白酒5000 ml浸泡)治疗急性软组织损伤286例。结果:3 d痊愈193例,5 d痊愈61例,总有效率100%。李楚云等[10]将346例各种跌打损伤患者随机分为治疗组266例和对照组80例。治疗组以复方仙断跌打搽剂(威灵仙40 g,续断30 g,大黄20 g,莪术20 g,高良姜20 g,当归尾10 g,粉防己20 g,红花10 g,桂枝20 g,三七10 g,赤芍20 g,冰片20 g,薄荷脑20 g, 60%乙醇适量,共制成1000 ml)。对照组以正骨水(市售药)外用,两组进行治疗观察。结果:复方仙断跌打搽剂临床疗