中西医结合治疗Ⅱ型糖尿病合并代谢综合征病例回顾探究.docVIP

中西医结合治疗Ⅱ型糖尿病合并代谢综合征病例回顾探究【摘 要】:代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是心脑血管病的多种代谢危险因素在个体内集结的状态#65377;近20年来,随着我国的经济发展和生活结构及方式的变化,MS患病率显著增加,对MS的诊断及防治亦日益显得突出和重要#65377;2005年IDF公布了面向全球的MS新定义和诊断标准,我们采用此标准,系统回顾了我院近年比较完整的符合MS诊断标准的Ⅱ型糖尿病病例#65377; 【关键词】:中西医;治疗;Ⅱ型糖尿病合并代谢综合征 【中图分类号】R587.1【文献标识码】 A【文章编号】1007-8517(2009)01-0073-03 1 临床资料 1.1 基本情况 本研究中的病例均来自北京中医药大学东方医院2000年5月至2006年12月临床资料比较完整的门诊及住院病例,共295例#65377;其中男性132例,女性163例;平均年龄48.14±8.24岁,年龄最大者为67岁,年龄最小者为28岁;糖尿病病程平均7.34±1.45,最长者15年,最短者0.5年;BMI平均28.10±2.41,最大者34.70,最小者23.53#65377;合并高血压者207例,合并血脂异常者284例,合并视网膜病变者144例,合并糖尿病肾病者159例,合并神经病变者112例,合并缺血性心脏病者124例,合并缺血性脑血管病者74例#65377; 1.2 诊断标准 1.2.1 Ⅱ型糖尿病的诊断标准 采用1999年WHO的诊断标准:空腹血糖≥7.0mmol/L,OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L#65377; 1.2.2 代谢综合征的诊断标准 采用2005年IDF的标准:①中心性肥胖;②甘油三酯(TG)水平升高或已经进行针对性治疗;③高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)减低或已经进行针对性治疗;④血压升高或已经诊断高血压并开始治疗;⑤空腹血糖(FPG)升高或已经诊断为Ⅱ型糖尿病,具备①加上②③④⑤中的任意2项可诊断#65377; 1.2.3 排除病例标准 ①合并有急性感染者;②急性冠状动脉综合征者;③脑血管病急性期者;④Ⅳ级以上的糖尿病足患者;⑤严重肝肾功能不全的患者;⑥增殖期视网膜病变患者;⑦合并有其它应激情况者#65377; 1.2.4 纳入病例标准 凡符合Ⅱ型糖尿病和代谢综合征的诊断标准,无排除病例标准情况者纳入本研究#65377; 1.3 观察指标:①主要临床症状积分:按无(0分)#65380;轻(1分)#65380;中(2分)#65380;重(3分)四级进行症状积分;②血压;③血脂:包括总胆固醇(CHO),甘油三脂(TG),低密度脂蛋白(LDL),高密度脂蛋白(HDL);④血糖:测定空腹及餐后2小时静脉血糖;⑤胰岛素敏感指数(IAI):IAI=1/(FPG×FINS),因IAI为非正态分布,故分析时取其自然对数即IAI=-ln(FPG×FINS)#65377; 1.4 中医辨证标准 中医辨证采用了中华中医药学会糖尿病(消渴病)专业委员会制定的辨证标准#65377; 1.5 统计方法 数据统计用SPSS10.0统计软件包进行,计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验,计量资料采用 表示#65377; 2 结果 2.1 合并用药的情况 见表1#65377; 2.2 临床疗效评价与分析 2.2.1 临床症状积分 结果见表2#65377; 从表2中可以看出,治疗后中药组和中西药组的临床症状积分均有显著降低(P0.05),中西药组与西药组相比较症状积分有显著性差异(P0.05)#65377; 2.2.3 对血脂的影响 结果见表4#65377; 从表4中可以看出,治疗后三组病人的CHO#65380;TG和LDL均有下降(P0.05)#65377;提示:单纯中药干预即可显著改善胰岛素敏感性,中西药治疗在改善胰岛素敏感性方面具有累加作用#65377; 2.3 Ⅱ型糖尿病合并MS的常用方药 本组病例治疗过程中共涉及药味107味,分别统计方中每味药物的使用频率,其中出现率超过50%的药味有:丹参94.21%#65380;鬼箭羽90.55%#65380;夏枯草90.24%#65380;泽泻87.20%#65380;茵陈82.32%#65380;瓜蒌61.28%#65380;黄芪81.10%#65380;麦冬79.57%#65380;玄参78.96%#65380;牛膝75.61%#65380;生地75.30%#65380;太子参75.30%#65380;黄连71.95%#65380;茯苓70.43%#65380;白芍66.77%#65380;