中西医结合治疗功能性消化不良54例临床观察.docVIP

中西医结合治疗功能性消化不良54例临床观察【摘 要】 目的 总结中西医结合治疗功能性消化不良的临床效果。方法 对门诊确诊为功能性消化不良的108例患者随机分为中西医结合治疗组和对照组，随访治疗效果。结果 在接受随访的108例患者中,中西医结合组54例，治愈40例，有效51例，无效3例。对照组54例，治愈40例，有效46例，无效8例。结论 中西医结合治疗功能性消化不良，治愈率、有效率与西药治疗组比较有显著差异（P＜0．05）。 【关键词】 功能性消化不良；中西医结合；西医 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组108例患者均为2006年1月至2007年7月门诊患者，全部病例均符合如下条件：①有上腹部疼痛或不适、腹胀、早饱、食欲减退、恶心、呕吐等以胃为主的症状群，至少持续4周或在12个月中累计超过12周；②内镜检查：排除消化性溃疡、胃癌、糜烂、返流性食管炎等器质性疾病；③实验室、X线、彩超等检查除外肝、胆、胰、肠道等器质性疾病；④除外糖尿病、肾功衰竭、精神病等全身性疾病。所有患者均采用信封抽取法随机分成2组：中西医结合治疗组54例，其中男36例，女18例，年龄14～68岁，平均42岁；对照组54例，两组病例临床情况具有可比性。 1．2 治疗方法 对照组单纯采用西药治疗，胃食管返流型、溃疡样消化不良应用H-2受体拮抗剂或质子泵抑制剂；动力障碍样消化不良、伴胃十二指肠返流的FD患者应用胃肠动力药，胆汁返流严重者加用胆盐吸附剂。餐后症状明显酌情合用黏膜保护剂，对神经功能失调者酌情配合神经调节药物治疗。治疗组在上述治疗基础上同时应用中成药或中药颗粒剂（广州一方），根据临床症状辨证论治：①肝胃气滞型：治法疏肝行气和胃止痛，中成药胃痛丸（湖南省回春堂）或气滞胃痛冲剂（辽宁本溪三药）或中药方剂：柴胡、川芎、香附、白芍、枳壳、甘草、青皮、陈皮、藿香、苏梗、吴茱萸、佛手；②胃气雍滞：治法理气和胃止痛，方剂：香附、苏叶、陈皮、甘草。伤食所致加焦三仙、焦槟榔、半夏、厚朴；暑湿伤困加藿香、佩兰；③脾胃虚寒：治法温中健脾，中成药野苏胶囊（江西杏林）或方剂：黄芪、白芍、桂芝、炙甘草、吴茱萸、陈皮、半夏、茯苓、砂仁、附子、肉桂。③瘀血阻滞：治法理气活血，化瘀止痛。方剂：蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁、赤芍。若恶心、呕吐明显者加半夏、竹茹；若因气滞而致血瘀，气滞仍明显时，宜加理气之品；④胃阴不足：治法养胃育阴清肝泻火。方药：沙参、麦冬、冰糖、生地、玉竹、石斛、芍药、甘草、黄连、吴茱萸、太子参。中药方剂用法：1剂/d（每味药1袋充分混匀），分2次冲服。 1．3 疗效判定标准 4周为1个疗程，疗程结束后随诊或电话随访，症状全部消失判定为痊愈；症状大部分减轻或消失判定为有效；症状大部分未减轻判定为无效。 2 结果 中西医结合组54例，治愈40例，有效51例，无效3例。对照组54例治愈40例，有效46例，无效8例。经χ2检验，两组差异有统计学意义（P＜0．05＝。 3 讨论 消化不良（dyspepsia）是内科门诊患者最常见的症状，占消化门诊量的40%以上，功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指无特异器质性病因或用器质性病因不能解释的一组临床综合征，并且不是ＩＢＳ，以往称之为非溃疡性消化不良[1，2]。病因不清，与胃幽门及十二指肠运动异常、胃酸、幽门螺杆菌感染、内脏感受性过强等因素有关。普通人群1年内发生功能性消化不良的比例可达20%～30%左右，症状复杂、多变，单纯西药治疗疗效差，症状迁延不愈导致患者到处就医花费大量医药资源，严重影响患者的生活质量和工作质量。在西药治疗基础上采用中医辨证论治效果理想。中药颗粒剂较传统汤剂药效更佳，服用方便，患者易于接受。 参考文献 1 田德禄．中医内科学．人民卫生出版社，2002：177-183． 2 叶任高，陆再英．内科学．人民卫生出版社，1984：420－422． 1