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中西医结合治疗痛风性关节炎46例疗效观察[摘要] 目的观察中西医结合治疗痛风性关节炎的疗效。方法对照组50例，采用秋水仙碱、别嘌呤醇治疗；治疗组46例，在对照组治疗的基础上配合中药蠲痹汤、四妙散加味治疗。结果　治疗组显效19例，好转25例，无效2例，总有效率95.7％；对照组显效18例，好转23例，无效9例，总有效率82.0％，两组总有效率比较差异有统计学意义(X2＝4.401，P＜0.05)。结论　中西医结合治疗痛风性关节炎有显著协同作用.疗效较好。 [关键词]　痛风；中西医结合疗法；蠲痹汤；四妙散 [中图分类号]　R589.7 [文献标识码]　A [文章编号]　1672-4208(2009)05-0025-01 随着人们生活水平的提高、饮食方式的改变，痛风性关节炎的发病率明显增高，并有逐年增长的趋势，痛风性关节炎患病率随着年龄的增长渐增，脑力劳动者及营养良好的人员发病率较高，有家族史者发病率也较高，半数病人有饮酒史。近年来笔者通过以中西医结合方法治疗痛风性关节炎，获得较好疗效，结果报道如下。 1　临床资料 1.1 一般资料　对2005年6月至2008年10月在我院门诊就诊的96例痛风性关节炎患者随机分为两组：对照组50例，男47例，女3例，年龄35～70岁，平均(48.5±7.8)岁；治疗组46例，男44例，女2例，年龄34～72岁，平均(47.2±8.1)岁。两组间年龄差异无统计学意义。 1.2 治疗方法　对照组，口服秋水仙碱，首次服0.5 mg。隔1 h后再服用0.25mg，每日2次，1～2 d症状缓解后，改为每天0.25 mg～0.5 nag共服1周；同时口服别嘌呤醇，每次0.1 g，每日3次，疗程为4周。治疗组，采用中西医结合疗法治疗，西药治疗同对照组，中药以蠲痹汤合四妙散加味，基本方剂：土茯苓15 g、薏莎仁30 g、苍术10 g、忍冬藤20 g、蚕砂10 g、川牛膝15 g、杜仲15 g、仙灵脾10g、秦艽10g、丹参15 g。关节肿痛甚者加乳香、没药各10 g；瘀血明显加桃仁、红花各10 g；湿重者加茯苓15 g、泽泻12 g；热重者加金银花20 g、夏枯草15 g。每日1剂，水煎3次混合后分早晚2次服用，疗程为4周。 1.3 疗效观察　疗效观察参照《中医内科病证诊断疗效标准》，痊愈：临床症状全部消失，实验室检查正常；好转：临床症状减轻，实验室检查改善或正常；无效：临床症状无明显好转或加重。 1.4　统计学处理　使用SPSS 12.0统计软件处理数据。 2　结果 治疗组与对照组比较总有效率差异有统计学意义(x2＝4.401，P＜0.05)。见表1。 2　讨论 痛风性关节炎多见于男性，男女性别比约20：1，各种年龄均可发病，但大部分在40岁以上。多见于中老年人，女性多于更年期后发病，常有家族遗传史。目前临床上对痛风的治疗尚缺乏病因治疗和根治措施，急性期虽可用秋水仙碱或外甾体类抗炎药控制病情，止痛效果较好，但不能有效地降低血尿酸水平；慢性期用别嘌呤醇等药物治疗，能抑制人体尿酸合成或促进尿酸排泄，从而降低血液中尿酸水平，但不良反应大，使用的安全范围小，大部分患者不能坚持治疗。痛风是一种容易复发的疾病，在使用药物治疗的同时，饮食起居调理对控制病情的发展有极其重要的作用。针对痛风病机特点，利用中医药优势，加强中医药治疗，对预防痛风复发、控制痛风发展具有重要意义。经观察表明，中西医结合治疗痛风性关节炎疗效优于单纯西药治疗。尤其在降低血尿酸、改善血沉、消除症状方面，具有显著的改善作用。 1