中西药合用治疗消化性溃疡144例临床疗效观察.docVIP

中西药合用治疗消化性溃疡144例临床疗效观察【摘要】 目的 观察胃康灵、阿莫西林合用治疗消化性溃疡的治疗效果。方法 随机选择144例经胃镜检查确认为消化性溃疡的患者，采用中药胃康灵及西药阿莫西林治疗。结果 服药后按临床症状，胃镜结果，随访6个月，总有效率98%，复发率约5%。结论 胃康灵、阿莫西林合用治疗消化性溃疡治愈率高，症状缓解快，不良反应少，复发率低，值得临床推广应用。? 【关键词】消化性溃疡；胃康灵；阿莫西林 消化性溃疡是消化内科的常见病、多发病，易复发，治疗不及时可引起出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症。胃镜检查资料统计，我国人群中消化性溃疡的发病率约为10%。目前已知，幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,HP)感染是消化性溃疡最常见的病因[1]。根除HP等病因性治疗有可能彻底治愈消化性溃疡，是近年治疗消化性溃疡的一大进展[2]。本院采用胃康灵、阿莫西林合用治疗消化性溃疡144例，取得了满意的疗效，现将临床观察总结如下。? 1 临床资料? 1．1 一般资料 本院门诊部在2004年1月至2007年1月随机选择消化性溃疡患者194例诊治。随机分成两组：治疗组144例，其中男104例，女40例，年龄16~75岁，平均年龄40．2岁，病程最短3个月，最长9年，平均2．5年；对照组50例，其中男32例,女18 例,年龄20~68岁,平均31．9岁,病程3~5年。多数患者反复发作。? 1．2 临床表现 本组病例主要表现为上腹痛、烧心、反酸、恶心、呕吐、腹胀、早饱、口苦、口臭等症状。? 1．3 胃镜检查 144例患者均经胃镜检查，十二指肠溃疡78例，胃溃疡36例，复合性溃疡30例；对照组50 例，其中十二指肠溃疡30 例,胃溃疡11例，复合性溃疡9 例。? 1．4 治疗方法 胃康灵1．6 g，3次/d,口服,4~8周；阿莫西林1．0 g,2次/d，口服,1~2周。对照组用雷尼替丁0．15 g,2次/d,口服,4~8 周或奥美拉唑20 mg,1次/d,口服,4~8周,阿莫西林1．0 g,2次/d，口服,1~2周。? 1．5 疗效判定 疗效判定:症状、体征消失,内镜下溃疡面愈合或缩小为标准。①临床治愈：临床症状、体征消失，内镜下胃黏膜恢复正常，溃疡面完全愈合；②有效：临床症状减轻或消失，内镜检查溃疡面处于愈合期，胃黏膜水肿或糜烂减轻；③无效：临床症状无改善，内镜检查溃疡仍处于活动期，胃黏膜炎症，水肿，糜烂或黏膜萎缩无变化或继续发展。? 2 结果? 临床疗效：胃康灵、阿莫西林二种药物合用治疗消化性溃疡144例，其中痊愈57例(39．6%)，有效81例(56．3%)，无效6例(4．2%)，总有效率95．8%；对照组痊愈25例(50%),好转17例(34%)，无效8 例(16%),总有效率84%。比较两组总有效率,经χ2 检验,差异无显著性(P0．05)。? 3 讨论? 3．1 从本组患者分析，临床上常表现为上腹痛，腹胀、早饱、反酸、恶心、呕吐、口苦、口臭等症状。大量资料证明HP是消化性溃疡的重要原因。所以对于消化性溃疡要做HP根治治疗。? 3．2 胃康灵胶囊是以中医名著《伤寒论》中芍药甘草汤抗溃疡的作用为基础，同时配伍三七、延胡索、海螵蛸等地道中药材，加以西药成分颠茄浸膏，经科学提取、精制而成的中西药合剂。具有柔肝和胃，散瘀止血，缓急止痛，去腐生新功效，用于急性消化性溃疡，胃溃疡，糜烂性胃炎，十二指肠溃疡及胃出血等。处方中三七有祛瘀止血、消肿止痛的作用，含三七皂甙A、B,能缩短凝血时间,并使血小板增加；白芨有收敛止血,消肿生肌作用，含白芨胶质,有中和胃酸及收敛止血作用；元胡有活血、行气止痛作用，含有去氢延胡索能减少胃液分泌胃酸和胃蛋白酶的含量；海螵硝(乌贼骨)含碳酸钙、氧化钙和胶质，有碱性中和胃酸及收敛止血作用；颠茄浸膏含莨菪碱,能解除平滑肌痉挛,改善微循环,抑制胃酸分泌；白芍、茯苓及甘草均有抑制G?-杆菌和解毒作用，对平滑肌有解痉作用。白芍和茯苓安神镇静，白芍舒肝理气，甘草补脾益气，茯苓利水消肿。胃康灵胶囊入胃崩解后，形成胶囊覆盖性保护膜，覆盖在胃黏膜上，特别是对溃疡面上的蛋白具有整合作用，使溃疡面与胃酸、胃蛋白酶隔离，有利于胃黏膜受损伤的上皮细胞再生，促进溃疡的愈合；能促进黏膜前列腺素的合成，保护胃黏膜，并增加黏膜血流量。还能刺激表皮因子的分泌，保护黏膜和促进受伤的黏膜上皮细胞再生，胃康灵成分作用于胃幽门前庭部的神经末梢，产生镇痛的效果，并对平滑肌有缓解痉挛的作用。因此胃痛剧烈，痉挛性的患者服胃康灵胶囊，不仅止痛迅速，而且没有任何毒副作用[3]。? 3．3 阿莫西林是通过抑制细菌细胞壁的合成而起到杀菌作用，具有杀灭幽门螺旋杆菌(HP)的