中风预警评估系统临床应用.docVIP

中风预警评估系统临床应用随着人们生活水平的日益提高，心脑血管病的发病率逐年上升，我国属于脑卒中高发地区之一，特别是北方地区，发病率更高，我国6城市调查结果为719/10万人口。脑卒中发病后第1天，约有10%～20%患者死亡，发病3周内约有1/4～1/3患者死亡。第3周后死亡速率减慢，5年存活率约为15%～40%。得过脑中风的患者再发的可能性是普通人的4～15倍。而且发病后治疗很困难。因此，预防非常重要，要降低发病率，提高治愈率。我院神经内科从北京医科大学第一医院引进中风预警评估系统，对400例就诊患者进行早期脑卒中预警评估，分析患脑卒中的危险程度，从而起到早预防、早治疗、降低发病率、提高治愈率的作用，临床效果较好，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 400例患者中男230例，女170例，年龄38～85岁，平均55岁。其中患有糖尿病180例，高血压150例，高血脂82例，伴有头晕、头痛268例，肢体麻木150例，记忆力减退95例，肢体活动障碍250例，语言障碍30例，无任何症状80例。 1．2 评估方法 取空腹静脉全血4 ml，通过测定溶血磷脂酸（LPA）和与其相似磷脂（AP）、血压、血糖，以及临床症状等，将各项数值输入电脑进行分析，从而判定近期患脑卒中的危险程度。 1．3 检查前注意事项 ① 应禁吃磷脂、卵磷脂，近2 d不应吃蛋类；② 检查当天早晨空腹， 可以适当饮些水；③检查前至少1 d不要饮酒，不要吃太油腻的食物；④ 女性月经期禁止采血检验，以免影响结果的准确性。 2 结果 400例中LPA增高160例，AP增高300例。7 d内卒中平分3分以上95例，3个月卒中平分2分以上158例，7 d内卒中概率73%以上85例，参考概率70%以上120例。 3 讨论 体内血小板活化产生溶血磷脂酸，溶血磷脂酸又可以进一步激活血小板。 由于血小板激活是血栓形成早期的关健，因此可以作为标记物，有助于缺血性心脑血管病的早期诊断。 溶血磷脂酸在动脉粥样硬化中起重要作用，是氧化低密度脂蛋白的病理作用关键，从多个关键方面促进动脉粥样硬化，如使血管内皮细胞通透增加， 血管平滑肌细胞增生，从而使管腔狭窄，粥样硬化发生。 溶血磷脂酸与动脉硬化斑块的断裂有重要的关系， 是导致血栓形成的重要物质，因此在脑梗死、心肌梗死、心绞痛的发生中起重要作用。 AP 在缺血、缺氧条件下产生，可提示脑供血不全及氧化应激损伤。 临床意义：①对于有缺血性脑血管病发生危险的患者给予提示；② 对于所谓“健康人”评估其今后可能发生动脉粥样硬化及血栓事件的危险；③对于肿瘤患者，判断他们是否应注意继发血栓、梗死的危险性；④ 能了解患者体内血小板是否处于激活状态；⑤是抗血小板药物效果判定的一个标记物；⑥从一个侧面了解已经发生梗死的患者，梗死发生的过程是否稳定，是否还可能进展；⑦判定近期（3～6个月）脑卒中发生的危险系数，从而采取必要的干预，降低脑卒中的发病率。 我们对于LPA、AP都增高者给予阿斯匹林、冰蛹通脉含片治疗，单纯AP增高者给予银杏叶片或冰蛹通脉含片治疗。1个月后复查LPA、AP验证治疗效果。LPA、AP下降到正常120例，有所下降150例，没有改变为30例，临床症状消失250例，改善120例，发病30例。 总之，通过对400例患者的治疗发现，早期通过卒中预警检测能够早期发现卒中的危险，早期给予干预治疗，能够降低卒中的发病率，提高治愈率，提高人类的健康水平，具有非常重要的意义，值得临床推广使用。 1