幻觉思维障碍：妄想注意.ppt

第二单元 情绪障碍 一、以程度变化为主的情感障碍 （一）情感高涨 情感活动显著增强，自我感觉良好，心境特别愉快、乐观，喜欢与人接近，表情喜悦开朗，语音高昂好夸大才智，或傲慢自负、盛气凌人，且其乐观情绪具有很大感染力，可使周围人产生情感上的共鸣。情感变化与环境保持联系，但稳定性差。 多见于躁狂发作 （二）情感低落 负性情感强。自述精力不足，失眠（或睡眠过多）。患者变得喜欢独处。自我评价低，心境优伤，言语减少，动作迟钝，缺乏活力，不与人交往。轻者表现为情绪低落；重者悲观失望，对周围的一切没有兴趣，自卑自罪，常有自杀观念和行为。 多见于抑郁发作 （三）焦虑 在缺乏客观依据的情况下，患者对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，表现出紧张恐惧，顾虑重重，如认为病情严重无法医治，问题复杂无法解决等。常拌有植物神经功能紊乱表现，如心悸、出汗、胸闷、四肢发冷及震颤等。 多见于焦虑症、抑郁症、更年期精神障碍。 （四）恐怖 一种不以其意志为转移的恐怖情绪，它让患者对日常事物、环境或活动产生恐惧感。虽然病人明知不用惧怕，但又无法摆脱和控制其恐惧心理。并伴明显的心悸、气短、尿频、出汗等自主神经紊乱症状。正常人亦会出现。 其恐怖的场景包括脏、感染、怕空旷的广场、患病或死亡等 多见于恐怖性神经症，也可见于分裂症或神经衰弱早期。 二、以性质改变为主的情感障碍 情感迟钝 患者对一般情况下能引起鲜明情感反应的事情  反应平淡，缺乏相应的情感反应。 情感淡漠 患者对一些能引起正常人情感波动的事件及与自己切身利益有密切关系的事件缺乏相应的情感反应 情感倒错 患者的情感反应与现实情绪刺激明显不相称。 三、脑器质性损害的情感障碍 （一）情感脆弱 患者常因一些细小或无关紧要的事件而伤心落泪或兴奋激动，且无法克制 多见于神经衰弱等功能性精神障碍 （二）易激惹 患者容易因一些细小的事件而引起强烈的情感反应。 常见于脑器质性精神障碍，及躁狂发作 （三）强制性哭笑 患者在没有任何外界因素影响的情况下，突然出现不能控制的、没有丝毫感染力的面部表情。且患者对此没有任何内心体验，说不出为什么要器和笑。 （四）欣快 在痴呆基础上的一种“情感高涨”。患者常面带傻傻的笑。 多见于痴呆和脑动脉硬化性精神障碍。 第三单元 意志行为障碍 一、意志增强 与精神障碍特点紧密相关的意志活动增加。 如患者在被害妄想的支配，反复上诉控告。 在夸大妄想的支配下，日以继夜的从事无效的发明创造。 在躁狂状态下，病人终日忙碌，不知疲倦，但做事有始无终，一事无成。 多见于精神分裂症青春型和躁狂状态。 二、意志缺乏(常不可理解) 表现为病人缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，个人生活极端懒散，不讲卫生。严重时连本能要求也丧失。 见于精神分裂症衰退期，及痴呆患者。 三、意志减退（一般可以理解） 指患者意志活动减少。常见于抑郁症患者、意志低下患者身上。 前者由于情绪低落，病人对周围的一切不感兴趣，不愿活动。工作学习感到非常吃力，甚至不能进行，整日呆坐或卧床不起。病人能意识到，有一定的意志要求，但总感到自己做不了，或因情绪低沉觉得什么都没意义，而不想做。 而后者则缺乏相应的情绪基础。 四、精神运动性兴奋 1、协调性精神运动性兴奋 病人言语动作增多，与思维、情感活动增多相一致，并和周围密切配合。病人的活动增多是有目的的，可理解的，整个精神活动是协调的。见于躁狂状态。 ２、不协调性精神运动性兴奋 病人的言语活动增多与思维情感不协调，动作单调、杂乱，无动机，无目的，不可理解。见于精神分裂症的青春型、紧张型。 五、精神运动性迟滞 1、木僵和亚木僵 病人意识清楚，言语动作受抑制。轻时言语动作显著减少，缓慢迟钝。严重时运动完全抑制，缄默不语，不吃不喝，保持一个固定的姿势，僵住不动，对体内外的任何刺激不起反应，流口水，不自动大小便，面无表情。 言语和动作行为未完全消失的叫亚木僵。 见于精神分裂症紧张型（紧张型木僵，不和谐），严重的抑郁症（抑郁性木僵，和谐），反应性精神障碍（心因性木僵，常由急性强烈的精神创伤引起），脑器质性精神障碍（器质性木僵）。 2、违拗（完全不合作或抵抗合作） 病人对别人向他提出的要求，不仅不执行，反而加以抗拒 被动性违拗——指病人对别人的要求毫无相应的反应，一概加以拒绝 主动性违拗—— 指病人做出与对方要求全然相反的动作。如医生要求病人闭眼时，病人却睁开眼睛，当要求睁眼时又闭眼 多见于精神分裂症紧张型。 3、蜡样屈曲 在木僵严重的病人中，病人的肢体可任意摆布，如同蜡塑一样长时间固定不动。如空气枕头。 多见于精神分裂症紧张型。 4、缄默（有部分合作） 患者缄默不语，也不回答问题，但有时可用手势或点头、摇头示意，或通过写字与人交流。 多见于癔病和精神分裂症紧张型 。 5