乳腺癌保乳手术临床疗效观察及研究.docVIP

乳腺癌保乳手术临床疗效观察及研究【摘要】目的：对乳腺癌保乳手术的方法和临床治疗效果进行观察和分析。方法：本文研究对象为我院2009年1月至2010年12月期间收治的72例乳腺癌患者该组患者，均为女性。将患者随机分成对照组和观察组，观察组患者进行保乳手术治疗，对照组患者实施传统乳腺癌改良根治术进行治疗，对比效果。结果：观察组和对照组的平均手术时间、平均出血量和平均拆线时间都存在显著差异。通过比较两组患者的局部复发率、远处转移率及3年生存率，可以发现观察组和对照组在这三个参数上无显著差异。结论：保乳手术治疗效果确切，这一治疗方法能够有效缩短手术时间，降低出血量，并有利于伤口愈合，值得在临床推广使用。 【关键词】乳腺癌；保乳手术；疗效 【中图分类号】R737.9 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0419-01 乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤之一，在女性中发病率很高，常在40～60岁及妇女绝经期前后发生。乳腺癌临床主要以乳腺肿块、乳头溢液、乳腺疼痛、皮肤改变等为症状，不仅对广大妇女的身体和生命造成威胁，也给她们及其家人带来重大的心理负担。因此，研究乳腺癌的治疗方法，尽可能减少这一疾病对广大妇女造成的不良影响是医务人员工作的重点。我们据此研究乳腺癌保乳手术的治疗效果，并通过我院2006年1月至2008年6月期间收治的72例乳腺癌手术患者案例，对乳腺癌保乳手术进行分析，现汇报如下： 1.资料和方法 1.1 一般资料：本文研究对象为我院2009年1月至2010年12月期间收治的72例乳腺癌患者该组患者，均为女性。将患者随机分成对照组和观察组，其中，对照组患者33例，年龄31～69岁，平均年龄39.7岁；研究组患者39例，年龄33~71岁，平均年龄41.2岁。统计资料显示，两组患者在病情、临床分期、病程、年龄、性别等方面无显著差异。 纳入标准：①女性乳腺癌患者；②年龄18~80岁；③签署患者知情同意书。排除标准：①病情严重不适合参与研究；②有其他并发疾病影响结果；③不配合医生进行调查。 1.2 手术方法：对观察组和对照组患者手术方法分别如下。观察组患者进行保乳手术治疗，手术之前先对乳房病灶手术切除的标本实施方位标记。如患者肿瘤部位在乳房外侧，则做乳房外侧到腋窝的梭形切口，切除肿瘤科选择弧形切口；如患者肿瘤部位在乳房其它位置，则在乳房和腋窝部位各取切口，切除肿瘤做梭形切口。对照组患者实施传统乳腺癌改良根治术进行治疗。 1.3 术后综合治疗：术后综合治疗主要包含化疗、放疗和内分泌治疗等常规治疗，对照组和观察组用同样的方法进行治疗，具体如下。术后7天对患者开始进行化疗；化疗结束后，对患者实施放疗，放疗剂量为全乳照射50Gy，照射瘤床时放疗剂量提高到10Gy。如患者ER，PR呈阳性，则在放疗结束后进行内分泌治疗，患者绝经前采用三苯氧胺进行治疗，剂量为20mg∕d，需长期服用；患者绝经后则可口服来曲唑，剂量为2.5mg∕d，需长期服用。 1.4 观察指标：对对照组和观察组患者手术时间、平均初学时间、局部复发率、远期转移率、3年生存率等进行跟踪观察。 1.5 数据处理：采用SPSS13.0统计分析软件对数据进行统计和分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05则认为差异有显著性? 2.结果 所有患者手术都能够顺利完成，观察组患者平均手术时间为2.5h，对照组患者手术平均时间为3.6h；从出血情况来看，观察组患者平均出血量为25ml，对照组患者平均出血量为97ml；从平均拆线情况来看，观察组患者平均拆线时间7d，对照组患者平均拆线时间为11d。观察组和对照组的平均手术时间、平均出血量和平均拆线时间都存在显著差异，可见保乳手术这一治疗方法能够有效缩短手术时间，降低出血量，并有利于伤口愈合。 通过比较两组患者的局部复发率、远处转移率及3年生存率，可以发现观察组和对照组在这三个参数上无显著差异（P0.05），（见表1），可见乳腺癌保乳手术和传统乳腺癌改良根治术远期效果相当。 3.讨论 乳腺癌是一种常见肿瘤，在我国女性中非常多发，研究显示近年来其发病率呈逐年上升趋势，目前已经成为仅次于宫颈癌的第二大女性恶性肿瘤疾病，因此，对其治疗方法进行研究具有重大的意义。随着医学检验技术和诊断技术的发展，目前乳腺癌的早期检出率很高，这一方面给病人早期治疗争取了时间，另一方面也给患者的康复带来了更多的计划。乳腺癌的治疗中，乳腺癌根治术是一种常见的方法。 传统乳腺癌治疗中，常常对患者行全乳切除手术。但近年来，研究显示仅仅扩大手术切除乳房的范围并不能对乳腺癌的治疗产生更好的临床效果。有时甚至会适得其反，单纯扩大乳房切除范围非但无法提高治疗效