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乳腺癌患者心理问题及护理【摘要】 综述乳腺癌患者在手术前、手术后、化疗阶段、康复阶段及复发晚期阶段存在的心理问题以及护理干预措施，乳腺癌患者进行心理护理是一种有效的方法。? 【关键词】乳腺癌；心理问题；心理护理 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，国内统计资料显示，近年来乳腺癌的患病率占全身恶性肿瘤的7%~10%，并有逐渐上升的趋势。其确诊及手术后躯体形象的改变，使患者及家属面临严峻挑战。? 直到当今人们还认为癌症＝绝症，因此，这一名词极大地刺激着患者，使其出现极大的负性情绪反应，加之手术痛苦及其并发症带来的烦恼，放化疗引起的毒性反应，都直接影响癌症患者的心理健康状况。有大多数患者存在心理健康的问题，严重焦虑，恐惧和失眠，因失去乳房而感到孤独、抑郁，因治疗而影响其生存质量和婚姻质量，因看病支出而产生对配偶及子女的负罪感等等。少数患者还会受到一些家庭或事业上挫折从而使心理问题加剧，主观臆断自己不再是一个完整的女性。经过一些复杂的心理斗争后，大部分患者渴望了解相关知识而积极求治。福建省医科大学附属协和医院肿瘤科从2005年7月至2006年1月共收治乳腺癌患者45例，笔者对乳腺癌患者各治疗阶段出现的心理反应进行总结，并采取相应的护理干预。? 1 手术前心理反应与心理护理? 1．1 术前常见的心理反应 包括焦虑和恐惧、绝望、期望、心理冲突。? 1．2 影响因素 对手术不了解，不能正确认识手术的意义；对手术的大小及种类产生不同的心理影响，以往不成功手术史，担心痛苦重演；担心主刀医生的技术是否精湛。? 1．3 心理护理? 1．3．1 使患者尽快熟悉环境消除陌生感，提供一个和谐、舒适的治疗和休息环境，合理地安排病室，保持患者良好的心理状态。? 1．3．2 使患者知道如何与医护人员配合，向患者提供治疗的真实信息，详细讲解生命是第一位的。早期乳腺癌可行保留乳房手术或乳房重建术，不愿重建者可配戴义乳。做好术前指导，讲解手术的经过、手术室及监护室情况，提供有关手术时的种种主观真实感受。术后呼吸及咳嗽的训练，讲解引流管的作用及注意事项，训练患者床上大小便等，使其情绪稳定，主动配合手术。? 1．3．3 帮患者得到较多的社会及家庭支持，术前家属参与术前讨论，建立医患之间的信任，有了信任才能互相理解、互相支持，主动配合，达到风险共担，避免纠纷的目的。? 1．3．4 巧妙得当地应用语言艺术，语言作为人类最重要的交往工具，是信息传递最强有力的手段。笔者曾有一位患者很想看看自己的病历，被发现后没有训斥她并及时被制止，告诉其病历上面写的很多是医学术语，以免看不懂理解错误，想知道什么情况，可以解释，患者十分谦虚地接受了笔者的解释。护士应讲究语言艺术，切忌“直言不讳、文过饰非”等。? 2 手术后的心理反应及心理护理? 2．1 术后常见的心理反应 依赖、抑郁、有缺陷心理；不满和愤怒;术后谵妄。? 2．2 影响因素 术后疼痛；术后引流管的留置，手术对机体完整性的影响，失去女性特征；? 2．3 心理护理? 2．3．1 当患者从麻醉中醒来后，应主动向患者说明已成功地切除了病灶。做好术后指导，讲解早期功能锻炼的重要性，鼓励患者早期活动，鼓励其大胆咳嗽排痰，积极配合护士指导的患侧上肢功能锻炼，并告知适当地活动，伤口不但不会裂开而且可以促进血液循环，加速伤口愈合，预防并发症。? 2．3．2 术后如果患者情绪过度紧张，就会使疼痛加剧，故应保持环境安静优雅、光线充足、温馨舒适。遵医嘱给予药物止痛。鼓励患者树立坚强的意志，提高对疼痛的耐受力，给患者以暗示或转移其对疼痛的注意力，如听其喜欢的音乐等。? 2．3．3 关心体贴患者，在生活上无微不至的照顾。在各种癌症中乳腺癌患者抑郁程度最高。有资料报道，抑郁症使癌症患者的存活时间减少10%~20%[1]。因此对有抑郁的患者在心理上应给予疏导，使其情绪有适当地表现。告诉患者乳腺癌并不是想象中的那么可怕，早期发现、早期治疗，效果很理想。应以高度的同情心和责任感，积极真诚的态度，和蔼的言行去关心体贴患者。遇到患者出言不逊时，要保持冷静，做到克制忍让，以情感人。? 3 化疗期间的心理反应及心理护理? 3．1 暴躁情绪 早期的心理干预可明显降低化疗对患者的毒副作用[2]。尽可能全面地向患者及家属提供有关化学药物治疗的知识和信息，提供心理咨询及情绪支持，解释化疗不良反应是一种暂时性的保护性反应，不会造成永久性伤害，嘱家属多关心体贴患者，在护理过程中应微笑服务，及时观察并处理患者的各种不良反应。避免现行的危险行为，防止患者自暴自弃甚至自杀。对于感情外露患者痛哭应该让她哭，哭是一种解脱，护士可以无声地握着她的手或轻拍其背部，这样往往可以给患者一种爱