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人工流产术前应用米索前列醇疗效观察[中图分类号]R714.21 [文献标识码]B [文章编号]1672-4208(2010)20-0021-02 人工流产术作为一种意外怀孕终止妊娠的措施，被大多数人群所接受。人工流产术的关键是宫颈的松弛度，宫颈内口松、扩张宫颈的时间减少，手术时间缩短。宫颈牵拉、受压引起的人流综合征发生率降低，从而减轻了病人的痛苦，降低了并发症。传统的人工流产术因宫口紧。扩张宫颈费时，致手术时间延长；由宫颈牵拉、受压引起的人流综合征发生率相对较高。近年来，术前应用米索前列醇阴道放置，减轻了孕妇的痛苦，自2009年1～7月将米索前列醇放置与传统的人工流产术作临床对照，获得满意结果。现报道如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料　2009年1～7月来我院行人工流产术的患者122例，孕周42-65d，年龄25-42岁。术前排除各种手术禁忌证。由门诊护士随机分为观察组和对照组。各61例。观察组于术前4 h阴道后穹隆放置米索前列醇片0.4mg；对照组术前不用任何药物。两组病例资料差异无统计学意义。具有可比性。 1.2　方法 1.2.1　药物选择　米索前列醇(北京紫竹药业生产，200ug/片)。 1.2.2　使用方法　(1)观察组：在手术前4h给予米索前列醇片0.4mg，阴道后穹窿放置；放药后4h，常规消毒外阴、阴道后暴露宫颈，探宫腔，手术开始即可通过6号吸头，进入宫腔顺利吸宫。平均出血量(30±10)ml，手术时间平均(8±2)min。 (2)对照组：消毒外阴、阴道后，暴露宫颈，探宫腔，扩宫器从4号至6号后，6号吸头进入官腔吸宫。平均出血量(30±10)ml，手术时间平均(8±6)min。 1.2.3　观察项目及统计学方法　用药后观察体温、有无恶心及下腹不适、阴道有无异常分泌物。统计方法采用x2检验。 2　结果 2.1　两组宫颈松弛情况比较　6号吸头直接进入宫腔为满意，需扩宫颈者为不满意。观察组满意56例，不满意5例；对照组满意34例，不满意27例，X2=1.71，P8　min为不满意。观察组满意58例，不满意3例；对照组满意30例，不满意31例，X2＝26.72，P0.01。两组比较差异有统计学意义。 2.3　人工流产综合征发生率　根据患者自觉症状分为以下二度：轻度PAAS仅有下腹坠胀感：重度PAAS腹痛难忍、恶心、呕吐、出冷汗。观察组轻度48例，重度13例；对照组轻度30例，重度31例，观察组人工流产综合征发生率明显少于对照组，X2=9.63，P0.01。两组比较差异有统计学意义。 2.4　药物不良反应　米索前列醇放置后有轻微下腹不适者3例占4.92％，少量阴道流血者2例，约占3.23％。不需特殊处理。 3　讨论 人工流产作为避孕失败的补救措施早已被广泛接受，降低患者痛苦，减少并发症发生是每一位医务工作者的责任，人工流产术前需用宫颈扩张器逐号扩张宫颈，宫颈坚韧扩张困难，易出现人流综合征，延长操作时间，增加病人的痛苦。宫颈主要由结缔组织构成…，胶原纤维为其主要成分，前列腺素可使胶原分解酶活性增加，引起胶原纤维分解，组织排列松弛。米索前列醇为前列腺素E1衍生物，前列腺素E的作用机制是使宫颈结缔组织中胶原纤维降解，将储存细胞中的胶原蛋白酶及弹力蛋白酶释放出来，通过前列腺素E受体或激活宫颈胶原纤维酶，使宫颈在短时间内软化，避免宫颈裂伤，使宫颈易于扩张，降低了人流综合征的发生。缩短了手术时间，减轻了病人的痛苦。 米索前列醇生效快。半衰期短，阴道给药经阴道粘膜吸收，无肝脏首过效应。直接作用于靶器官，作用时间长，且一次性用药，方法简便有效，局部用药减少了胃肠道等不良反应的发生。 1