低分子肝素对持续性房颤患者凝血、纤溶、及抗凝指标影响.docVIP

低分子肝素对持续性房颤患者凝血、纤溶、及抗凝指标影响【摘要】 目的 观察在持续性房颤患者的高凝状态时应用低分子肝素的疗效及安全性。方法 持续性房颤患者56例，年龄（57±3．7）岁，房颤病史（3．8±1．7）年。给予低分子肝素(克塞)60 mg，2次/d，皮下注射，两周1个疗程。测定1周后和两周后的凝血指标：血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(aPTT)、血浆D-二聚体、血浆纤溶酶原激活物抑制物(PAI)、血浆组织型纤溶酶原激活物(tPA)、抗Xa因子活性、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性。结果 用药1周后PT、aPTT升高，而两周后恢复正常，tPA、抗Xa因子活性增高，血浆D-二聚体减低明显(P≤0．05)。结论 低分子肝素(克塞)60 mg，2次/d，皮下注射，两周1个疗程治疗持续性房颤患者疗效确切，安全方便。【关键词】持续性房颤；低分子肝素 Effect of low molecular weight heparin on hemostasis,fibrinolysis and anticoagulation system in treatment of persistent atrial fibrillation LIU Jun-wei.Deparment of cardiology,the FirstPeople’s Hoepitalof Shangqiu,Henan 476100,China ? 【Abstract】 Objective To observed the effective and safty of low molecular weight heparin,in the treatment of persistent atrial fibrillation.Methods 56 patienta aged 57±3．7years with persistent atrial fibrillation were treated with low molecular weight heparin subcutaneous in injection once every 12 hours for 14 days.The plasma PT,aPTT AXa D-dimer tPA PAI and AT-Ⅲ were detected before the treatment and 4 hours after one week the last single subcutaneous in injection and 4 hours after two weeks.Results Results showed thatPT,aPTT prolonged slightly.one week P0．05．AXa,tPA levels increased(P0．05)and D-dimer activity decteased(P0．05).after two weeks.Conclusion Low molecular weight heparin in the treatment of persistent atrial fibrillation is effective and safty.? 【Key words】Persistent atrial fibrillation;Low molecular weight heparin 近几年来，低分子肝素做为临床抗血栓形成作用强，生物利用度高及不良反应少等特点，深受广大医师的信赖。其对不稳定心绞痛，心肌梗塞的疗效，已得到公认。但在持续性心房颤动患者中，由于其凝血和纤溶系统的独特性，低分子肝素对心房颤动患者凝血、纤溶等指标的影响鲜有报道，本文通过对心房颤动患者的一系列凝血，纤溶标记物的监测，探讨低分子肝素治疗持续性心房颤动的有效性。 1 对象和方法 1．1 资料 2000-2003年在商丘市第一人民医院心内科住院的持续性心房颤动患者56例，入选患者均符合WTO制定的持续性房颤的诊断标准，其中冠心病11例，风湿性心脏病25例肺心病17例，高血压型心脏病1例，扩张型心脏病2例。年龄（57±3．7）岁。发现房颤病史（3．8±1．7）年，其中有短暂性脑缺血发作史21例，深部静脉血栓2例。 1．2 方法 入院后患者除常规治疗外，均给予低分子肝素(克塞)60 mg腹壁皮下注射，每12 h一次，疗程两周。 1．3 测量指标 以上患者均于入院后24 h内(使用低分子肝素前)清晨07：00~08：00之间抽第一次血，在低分子肝素应用1周后和用药结束后(用药后3~4 h)分别抽取静脉血4 ml。检测指标分别为血浆