- 1、本文档共4页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效研究
低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效研究不稳定型心绞痛是介于稳定型劳累性心绞痛和心肌梗死之间的中间状态。治疗不当极易发生急性心肌梗死(AMI)或猝死。自2002年1月至2007年12月,对住院治疗的不稳定型心绞痛患者,在常规抗心绞痛治疗基础上加用低分子肝素皮下注射,疗效显著,报告如下。?
1 资料与方法?
1.1 临床资料 按WHO诊断标准,选择确诊的不稳定型心绞痛患者70例,其中初发型14例,恶性劳累型25例,自发型5例,混合型26例。男41例,女29例。年龄48~76岁,平均(65±6.6)岁。入院24 h内均有心绞痛发作,伴ST-T段心电图改变,无心肌酶学的改变,将所有病例随机分为治疗组38例,对照组32例,两组病例的性别、年龄、心绞痛类型、心绞痛发作情况及心电图表现等资料,经统计学检验,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。?
1.2 治疗方法 对照组:5%葡萄糖500 ml、三磷酸腺苷40 mg、辅酶A 200 U、胰岛素8 U、10%氯化钾10 ml、25%硫酸镁20 ml静脉滴注,1次/d,连用7 d。心绞痛发作时,含服硝酸甘油0.3~0.6 mg;胸痛严重而发作频繁时,可用硝酸甘油1 mg溶于5%葡萄糖50~100 ml静脉滴注,开始10~20 μg/min,需要时逐步增加至100~200 μg/min;口服肠溶阿司匹林100 mg,1次/d,顿服,必要时给予吸氧、镇静等综合治疗。治疗组:皮下注射低分子肝素0.4 ml(相当于4100 U),1次/12 h,连用7 d,其他同对照组。?
1.3 疗效观察?
1.3.1 观察指标 心绞痛发作次数及程度、心电图变化、有无出血、过敏等其他反应。?
1.3.2 观察方法 每人每天至少做1次12导联心电图,查1次心肌酶和凝血酶原时间。?
1.3.3 疗效判定 根据心绞痛发作情况及心电图变化,分为显效:心绞痛基本消失,心电图恢复正常或大致正常;有效:心绞痛发作次数减少一半,心电图有明显改善;无效:心绞痛未减轻或发作次数减少不到一半者,心电图ST段、T波无变化。?
1.4 统计学方法 计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P0.05为差异有统计学意义。?
2 结果?
2.1 治疗1周后,治疗组有效率为92.1%,对照组有效率为68.75%,见表1。?
2.2 不良反应 未见全身不良反应,无过敏反应。治疗组仅1例在注射部位出现约1 cm×2 cm瘢痕,未见身体其他部位出血,该例未影响继续治疗。?
3讨论?
不稳定型心绞痛发病机制是冠状动脉粥样硬化、斑块破裂、冠状动脉痉挛致冠状动脉严重狭窄、缺血。研究发现,不稳定型心绞痛冠状动脉内伴有血小板聚集和血栓形成[1]。从而使发生心肌梗死和猝死的危险性显著增加,近年主张用抗凝药物预防血栓形成。?
常规应用硝酸酯制剂、钙通道阻滞剂,可扩张冠状动脉及周围血管,从而增加冠状动脉的血流量,降低心肌耗氧量,解除冠状动脉痉挛,改善心肌的微循环,临床常用肠溶阿司匹林抗血小板凝集,预防血栓形成。但肠溶阿司匹林吸收较慢[2],影响疗效。低分子肝素是普通肝素通过化学或酶促解聚后制得的化合物,可作用于附着在血小板表面的因子Xa,对纤溶系统有活化作用,有更高的抗凝效果,且与血小板和血管内皮细胞结合少,对血小板抑制少,不影响凝血酶原时间,出血发生率低[3]。皮下注射4~6 h达抗凝高峰,持续8~10 h。抑栓作用出现早,并随时间推移作用逐渐加强[4]。因此,加用低分子肝素后,有效率明显提高,且应用方便、安全。疗效确切。?
参考文献
[1] 李小祥,李耐之. 低分子肝素的抗血栓作用.药学进展,1994,18(1):6-10.?
[2] 朱文玲,高润霖.答关于“急性心肌梗死诊断和治疗指南”的几个问题.中华心血管病杂志,2002,30(10):640.?
[3] 张劲林,王琳.不稳定型心绞痛应用低分子肝素的疗效观察.内科急危重症杂志,1999,5(4):156.?
[4] 黄怀宁.经颅多普勒监测低分子肝素纳对急性缺血性脑卒中患者颅内微栓子的干预作用.中华神经杂志,2003,36(4):246.?
1
您可能关注的文档
- 人工破膜联合安定在产程活跃期停滞应用.doc
- 人工肝支持系统治疗重型肝炎并发症观察及护理.doc
- 人工肝支持系统治疗重型肝炎临床探究.doc
- 人工肝支持系统治疗重症肝炎护理要点.doc
- 人工肝治疗重症肝炎临床应用.doc
- 人工股骨头置换及全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效研究.doc
- 人工股骨头置换术患者护理.doc
- 人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效研究.doc
- 人工股骨头置换术治疗40例高龄股骨粗隆间骨折临床疗效研究.doc
- 人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折临床体会.doc
- 半导体材料性能提升技术突破与应用案例分析报告.docx
- 半导体设备国产化政策支持下的关键技术突破与应用前景报告.docx
- 剧本杀市场2025年区域扩张策略研究报告.docx
- 剧本杀行业2025人才培训体系构建中的市场需求与供给分析.docx
- 剧本杀行业2025年人才培训行业人才培养模式创新与探索.docx
- 剧本杀行业2025年内容创作人才需求报告.docx
- 剧本杀行业2025年区域市场区域剧本市场消费者满意度与市场竞争力研究报告.docx
- 剧本杀市场2025年区域竞争态势下的区域合作策略分析报告.docx
- 剧本杀行业2025人才培训与行业人才培养模式创新.docx
- 剧本杀行业剧本创作人才心理素质培养报告.docx
最近下载
- T_HNTI 030—2020_茶树种质资源考察收集技术规范.pdf VIP
- 报关原理与实务(第二版)(第5章)1进出口货物报关单填制.ppt VIP
- 2025年滨州市中考英语试题卷(含答案逐题解析).docx
- 基于能力培养的人工智能课程体系设计.docx
- Q/GDW1827-2013三相智能电能表技术规范.pdf VIP
- 国家中医药管理局发布的406种中医优势病种诊疗方案和临床路径目录.pptx VIP
- 华能国际电力股份有限公司本质安全体系管理手册.doc VIP
- 教育行业AI大模型设计方案【231页WORD】.docx VIP
- 2024医保物价培训.pptx VIP
- 屋顶光伏发电建设项目实施方案.docx
文档评论(0)