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促红细胞生成素治疗癌性贫血疗效观察
促红细胞生成素治疗癌性贫血疗效观察贫血是癌症患者常见的并发症,约50%的癌症患者在其病程中将会出现贫血[1];而放、化疗可使癌症患者的贫血进一步加重。因此,有效纠正癌性贫血具有临床实际意义。我院应用促红细胞生成素(EPO)治疗癌性贫血患者20例,取得较好效果,现报告如下。?
1 资料与方法?
1.1 病例选择 我科收治癌症合并贫血患者32例,均经细胞学或组织学证实。男性Hb60分。根据治疗方法不同将上述患者分为两组,观察组20例,男12例,女8例,其中化疗患者18例,放疗患者2例;对照组12例,男7例,女5例,其中化疗11例,放疗1例。两组患者特征无明显差异,具有可比性(P0.05)。?
1.2 治疗方法 观察组促红细胞生成素150U/kg皮下注射,每周3次,4周为一疗程,如Hb升高小于10 g/L或网织红细胞计数小于40000个/Ul,剂量增至300U/kg,同时补充右旋糖酐铁及叶酸、维生素B??12。对照组除未应用促红细胞生成素外,其余治疗同观察组。?
1.3 观察指标 观察血红蛋白、红细胞、红细胞压积、网织红细胞的变化及异体输血要求。?
1.4 统计学处理 所有结果均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用非配对t检验。治疗前采用配对t检验。?
2 结果?
2.1 观察组治疗前后血红蛋白、红细胞、红细胞压积、网织红细胞均较治疗前显著增加,见表1。?
2.2 观察组用促红细胞生成素治疗后,血红蛋白、红细胞、红细胞压积、网织红细胞较对照组增加,而输血量较对照组减少,见表2。?
3 讨论?
恶性肿瘤患者在整个病程中会合并不同程度贫血。贫血不仅引起患者体质不良,生活质量下降,而且贫血在肿瘤缺氧、
肿瘤新血管生成和肿瘤转移趋势之间起着主要的、复杂的作用。癌性贫血除常见原因外,还可能与下列因素有关:①抑制
促红细胞生成素(EPO)产生;②癌症患者骨髓对EPO反应性降低;③细胞因子的作用。近来发现癌症患者常伴有某些细胞因子水平的变化,如血中肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-1(IL-1)水平升高等,这些细胞因子可能参与贫血的发生。?
EPO是一种物理化学性质比较稳定的糖蛋白,主要由肾间质纤维细胞产生,与体内红系祖细胞(CFU-E)受体结合后能使其增殖分化,显著减慢CFU-E的DNA降解速率,抑制CFU-E凋亡[2];EPO还能与位于骨髓红细胞膜表面的EPO受体结合,促使红细胞集簇形成单位分化成熟为红细胞。?
本研究结果证实,化疗同时应用EPO可提高实体瘤患者体内Hb、RBC、Ret水平,减少贫血的发生,减轻贫血的程度,较好的改善贫血状态。?
参 考 文 献?
[1] Mercadante S,Gebia V,Marrazzo A,et al.Anaemia in cancer:pathophysiology and treatment.Cancer treat Rev,2000,26(4):303-311.?
[2] KouryMJ,Bondurant MC.Erythropoietin ratard DNA break-down and prevents programmed death in eythroid progen-itor cells.Science, 1990,248(4953):378-381.??
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