健康体检者进行幽门螺杆菌筛查必要性.docVIP

健康体检者进行幽门螺杆菌筛查必要性【摘要】 目的 健康体检者进行幽门螺杆菌检查的必要性。方法 收集本院2007年1月至2009年12月健康体检者的检查并分析。结果 从数据表明接受幽门螺杆菌检查的人中男性高于女性,这与我国胃癌发病率和死亡率男性高于女性,约2~3?∶?1相符。其中45岁以上占有相当大比例,这与胃癌发病年龄以40~60岁多见相符合;幽门螺杆菌感染有家庭聚集性,这在我们的健康体检者的检查结果反馈中得以证明。结论 提倡年龄45岁、家庭成员中有患幽门螺杆菌感染的个人应及早进行幽门螺杆菌的检查,早诊断,早治疗,减少胃癌的发病率。 【关键词】幽门螺杆菌 幽门螺杆菌是一种主要生活于人体胃和十二指肠的螺旋状杆菌,具有传染性,同时它也可以在口腔定植,存在于唾液中,口-口途径是其主要的传播途径。 1 建议体检者选择检查幽门螺杆菌的意义 1.1 幽门螺杆菌的生存特点和传播途径 幽门螺杆菌主要生活于人体的上消化道系统内,具有传染性和家庭聚集性。家庭人员中一个人有,其他人也可能会有,特别是喂食婴幼儿,而卫生条件差、共用餐具等都会是幽门螺杆菌感染的高危因素。 1.2 它与消化道疾病的相关性 幽门螺杆菌不仅可以引起功能性消化不良,还可导致胃癌的病变。1994年世界卫生组织下属国际癌症研究机构(WHO/IARC)将幽门螺杆菌作为第I类(明确的)人胃癌致癌原[1];Uemura等[2]的前瞻性非随机研究说明幽门螺杆菌感染与新的胃癌癌灶的出现有密切关系;北京大学第三医院周丽雅等[3]随访研究提示根除幽门螺杆菌能降低发生胃癌的风险;香港大学玛丽王振宇等[4]随访研究提示根除幽门螺杆菌可预防无癌前病变者发生胃癌的风险。 2 向体检者推荐检查幽门螺杆菌 当我们作体检套餐时,就已经将幽门螺杆菌检查设计其中,当体检人员来到医院要求作健康体检时,体检中心的医务人员有义务向来院作健康体检的人员介绍适合他(她)的体检套餐。接诊医生会根据适应人群,在帮助体检人员选择套餐时,根据其年龄等情况,推荐其选择带有幽门螺杆菌检查的体检套餐,向体检人员宣传检查此项目的意义。同时,向体检者介绍检查方法。我院作为幽门螺杆菌感染筛选的重要方法之一是血清学检测。体检者在做血项目检查时,一并抽血就可以了,即方便、快捷,又减少体检者的痛苦。 3 幽门螺杆菌感染的预防和治疗 病从口入,是预防的重点,日常生活中应定时定量进食;避免吸烟喝酒。吸烟会增加消化道溃疡的机会,酒精则直接伤害胃黏膜,并刺激胃酸分泌;少量饮食刺激胃酸分泌的食物;其次要保持心情舒畅。另由于幽门螺杆菌感染或被根除后不能产生保护性抗体,接触到传染源后容易再次感染,因此日常生活应大力提倡分餐制,鼓励使用公筷和公勺,注意个人卫生,并且建议在进行健康体检时,每年检查一次幽门螺杆菌。做到早发现、早治疗,提高全民的生活质量。 4 讨论 消化不良是一种最常见的消化道症状,在西方发达国家中患此症者占人口的20%~30%,在我国也非常常见。其中20%~25%的人可能会去医院就诊,该类患者的人数占普通门诊工作量的5%左右。功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是指局限于上腹的疼痛或不适,经内镜等检查未发现可解释症状的器质性疾病。由于FD的诊断受病程限制,欧洲2005年 Maastricht III将2000年Maastricht II中提出的FD根除适应证修改为非溃疡性消化不良(NUD)。鉴于国内对NUD的定义、慢性胃炎与FD的关系等问题存在一定争议,2007年8月庐山举行的第三次全国幽门螺杆菌感染共识会议中对幽门螺杆菌阳性的NUD以“慢性胃炎伴消化不良症状”来表述,属于支持幽门螺杆菌根除适应证的。有研究显示,幽门螺杆菌感染可能与功能性消化不良中的“溃疡样型”相关,根除幽门螺杆菌治疗可使部分功能性消化不良患者获益。作为从事专业健康体检的医务工作者,有义务向百姓宣传健康保健的知识,以帮助提高全民的健康保健意识,使全民都能意识到无病早预防、有病早发现、早治疗,从而达到提升全民生活质量的目的。 参 考 文 献 [1] International Agency for Research on Cancer.Schistosomes,liver flukes and Helicobacter pylori.IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans.1994,61:218-220. [2] Uemura N,Mukai T,Okamoto S,et al.Effect of Helicobacter pylori eradication on subsequen