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健康教育对高血压患者遵医行为影响[中图分类号]R473.5　[文献标识码]B　[文章编号] 1672-4208(20LO)17-0065-02 随着生活水平的提高，人们的生活方式和饮食结构也发生了改变，导致高血压的发生率大幅上升。高血压是心血管疾病最重要的危险因素，是脑卒中首要的独立危险因素。而良好的遵医行为是有效控制高血压和减少并发症的关键。经调查，我院留院休养员高血压的发生率很高，而高血压相关知识的知晓率却很低，导致患者遵医行为很差，甚至不遵医嘱。因此，很有必要对他们进行高血压防治的健康教育，以提高他们对高血压病的认识，自觉树立良好的遵医行为。现将我院对85例高血压患者实施健康教育的干预结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料2009年7月我院进行留院休养员健康体检发现的高血压患者85例，其中男57例，女28例，年龄65～87岁，均符合2005年《中国高血压防治指南》(修订版)规定的高血压诊断标准，即收缩压I140mmHg和(或)舒张压90mmHg。 1.2 方法成立高血压防治小组，根据体检结果为每位高血压患者建立健康档案，定期举办高血压防治知识讲座，每星期上门随访1次，为患者提供个性化保健指导，发放高血压、冠心病、高血脂防治宣传资料和健康处方，为患者测量血压等。 1.3健康教育内容 1．3．1 保持稳定情绪情绪变化对血压的波动有明显影响，大喜大悲都可引起血压大幅度的波动。有研究发现高血压患者比健康人内向、情绪不稳定、人际关系敏感。因此，应指导患者加强自我修养，保持乐观情绪，心胸开阔，以平和的心态来对待生活中可能遇到的各类事件，尽量避免接触容易受刺激的事物。 1．3．2 合理饮食高血压患者宜选择低盐、低脂、高维生素、高纤维素、高钙以及优质蛋白质的饮食，着重强调低盐饮食的重要性，每日钠的摄入量在6g以下，少吃或者不吃含钠高的酱菜、榨菜、皮蛋等，多吃含钾高的食物和水果，如冬菇、竹笋、花生、香蕉、橘子等。一日三餐应定时定量，不可过饥过饱、暴饮暴食。 1．3．3 戒烟限酒高血压患者应戒烟限酒，因烟中尼古丁可以刺激肾脏分泌儿茶酚胺，引起全身小动脉痉挛、血管内皮功能紊乱、血压升高等，并引起其他心血管疾病；大量饮酒不仅可以引起血压升高，也是脑出血的诱发因素之一，酒还能降低患者对高血压药物的反应性。因此，对高血压患者要求绝对戒烟、限制饮酒量，即每日饮酒酒精量不超过30 ml。 1．3．4 适量运动血压控制在正常范围以后，可适当运动，但不宜剧烈运动，适当的体育锻炼和体力劳动，可预防和控制高血压。根据年龄和个人的具体情况选择有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车、打太极拳等，一般3～5次／周，30～60 min／次，运动强度为最大心率小于(170一年龄数)7欠／分，且以轻微出汗为标准，运动前先做好热身工作，循序渐进，出现胸闷、心悸时，立即停止锻炼活动。 1．3．5 自我监测血压 由于血压受到各种因素影响，随时可发生动态变化。因此，患者应学会自我监测血压的变化，每次测量的血压值应做好记录，及时发现问题，防止意外的发生。对于血压稳定，波动不大的患者，可每周测量1次，如有不适感，应及时测量，当发现血压有明显波动变化，应及时就诊。 1．3．6 遵医嘱用药一旦确诊高血压，必须终身服用降压药，以控制血压在正常范围，防止发生心、脑、肾等重要器官的功能障碍。但大多数高血压患者对疾病缺乏认识，认为平时无症状或有轻微症状不需服用药物，血压降至正常后就可以停药等。因此，必须向患者讲解遵医嘱服药的目的和意义，讲解高血压对心、脑、肾等脏器的严重危害性，使患者认识到治疗高血压的目的不仅在于降低血压本身，更重要的是为了避免发生心、脑、肾等严重并发症，提高生存质量。患者应严格遵守医嘱用药，从小剂量开始，使血压缓慢而逐渐降到理想水平，以防止血压骤降而发生急性脑供血不足、心肌缺血等不良反应。 1．3．7 高血压应急处理教育患者如发生短期内血压急剧升高或突然眩晕、剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊等，应立即平卧、垫高头部，并尽快打急救电话，及时到医院治疗。如外出时感觉不适，应立即停止活动，就地坐下，防止跌倒或发生其他意外。 2 结果 通过6个月的持续健康教育，患者的遵医行为有明显提高，在饮食控制、戒烟限酒、适量运动、监测血压、药物治疗等方面的遵医率干预后较干预前明显提高，差异有统计学意义(P0．05)。见表1。 3 讨论 高血压病因复杂，除遗传因素外，长期过量饮酒、吸烟、精神紧张、摄人过多食盐和动物油脂、缺少锻炼等不良生活方式都是导致高血压的因素。目前高血压尚无法根治，只有坚持用药，改变不良生活方式才能有效地控制血压，如果血压长期控制不好，会发生心、脑、肾并发症，严重威胁身体健康。笔