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健康管理在综合性医院应用【摘要】 目的 探讨健康管理在医院的应用。方法 选择目标人群实施健康管理。结果 目标人群健康状况改善。结论 医院开展健康管理有意义。 【关键词】健康管理;综合医院;应用 随着我国改革开放与经济的快速发展,社会结构、经济结构以及人们的生活方式都发生了一系列的变化,尤其是经历了“非典”、禽流感疫情的大流行,人们的健康意识迅速增强,对健康的需求也得到提升。以本院为例,过去除了单位组织的体检以外,个人主动要求来医院体检的寥寥无几。然而近三年来,集体、家庭、个人来医院健康体检中心的人群不断增加,不仅拓展了医院的服务范围,也有利促进了医院社会效益和经济效益的提高,这就使医院构建了一种以健康体检为支点的新的服务模式即健康管理。 1 健康管理的概念 健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估,提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。其宗旨是调动个体和群体及全社会的积极性,有效利用有限的资源来达到最大的健康效应。具体做法是为个体和群体(包括政府)提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康[1]。一般来说从健康到疾病要经历一个完整的发生和发展过程,即往往在被诊断为疾病之前,有一个时间过程。如果是急性传染病,这个过程可以很短;若是慢性病,这个过程可以很长。在被诊断为疾病之前,进行有针对性的预防干预,有可能成功地阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展过程,从而实现维护健康的目的,这就是健康管理的科学基础[2]。因而完整的健康管理服务流程应包括5个部分:①收集服务对象的健康信息;②进行健康状态及疾病风险性评估;③制定个性化的健康干预计划,提供健康指导;④进行监督随访后续服务;⑤开展专项的疾病及健康管理服务。 2 健康管理对医院发展的作用 2.1 开展健康管理有利于拓展医院的服务功能 随着人民生活水平和健康状况不断改善以及医学模式的转变,医院功能已经不是传统意义上的诊断治疗疾病,为达到世界卫生组织提出的“21世纪人人享有卫生健康”的目标,医院的功能和内涵应该完成“以患者为中心”向“以人为中心”创新服务理念的转变。医院的服务对象不仅要面对患者,还要涵盖到占人群90%~95%的亚健康和健康人群。满足健康、亚健康人群的健康需求,可使医院形成一个新的经营领域[3],不仅可以开发医疗服务市场的潜在需求,拓展医院功能,同时也提高了医院的社会效益和经济效益。 2.2 开展健康管理有效地控制了医疗费用的增长 2002年中国居民营养和健康调查表明:我国18岁以上人群高血压患病率为18.8%,1991~2000年,高血压患病率上升了31%;大城市18岁以上人群糖尿病患病率为6.1%,与1996年相比,仅仅6年时间,大城市人群患病率上升40.0%。据资料统计,2003年我国仅缺血性脑卒中一项总费用负担为198.87亿元;而目前我国每年用于癌症患者的医疗费用也已近千亿元。医疗费用的上涨给个人、家庭、集体和政府都造成了沉重的经济负担。近年来,国外由于健康风险评价及健康管理技术的发展,已经可以在早期鉴别高危人群,然后有的放矢地进行早期的预防性费用控制。例如美国夏威夷医疗保险服务公司实施的健康通行证计划10年(1990年至2000年),降低了总的医院花费、减少了住院时间、个人健康危险因素减少,不仅人群的健康指标有了很大的改善,最有说服力的是经济指标:开展高血压干预后,每花费1美元可以收到4.29美元的效益;高血脂干预后,每花费1美元可以收到5.25美元的效益,可见健康管理服务的收效非常明显[4] 2.3 开展健康管理可提高医院的品牌效应 医院开展健康管理,强调了以人为本的服务模式,对服务对象给与了更多的人文关怀。在对个性化的服务中,会及时发现医疗服务中的问题和群众需求的变化。同时依托医疗资源优势,以预防保健知识和技术服务于更多健康或亚健康人群,不仅有利于维护和改善人民健康,减少卫生资源耗费,体现公立医院社会公益性的职责,更有利于增加人民群众对医院的理解和满意,提高医院的品牌声誉影响,扩大医院影响力[5] 3 医院健康体检中心的健康管理服务 管理健康的第一步要从体检开始,医院成立健康体检中心改变了以往将疾病检查与健康体检混为一起的运行管理模式,健康体检中心专门为健康及亚健康人群提供优质、全程的个性化服务,有利于对疾病的早发现、早预防、早诊断、早治疗。本院健康体检中心成立于2006年11月,在健康体检的基础上通过对医院的医疗、人力、设备、管理与技术等资源的利用,累计为近30000人次进行了体检。根据体检结果,由医院专家或专科医生组成评估小组,对处于亚健康状态的人群,提出一些健康建议;对需要治疗的,由体检中心直接通知接受体检者;完善的后续服务有效改善了服务对象的健康状态。2