健脾化湿-温阳止泻法治疗慢性腹泻58例.docVIP

健脾化湿\温阳止泻法治疗慢性腹泻58例【摘要】:目的:观察健脾化湿、温阳止泻法治疗慢性腹泻的临床疗效。方法:将58例中医辨证为脾虚寒湿内阻型慢性腹泻患者,运用健脾化湿、温阳止泻法进行治疗,观察疗效。结果:本组共58例,临床痊愈26例,显效16例,有效9例,无效7例,总有效率87.93%。结论:健脾化湿、温阳止泻法治疗脾虚寒湿内阻型慢性腹泻疗效确切,通过补气健脾、燥湿止泻,调整胃肠道功能,以恢复大肠的正常传导。 【关键词】:健脾化湿;温阳止泻;中药疗法;脾虚寒湿内阻型;慢性腹泻 【中图分类号】R259.746.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517 (2010) 02-109-2 腹泻,中医亦称泄泻,是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪便稀薄,甚则如水样或含有未消化食物。病情多迁延不愈,严重影响了患者的身体健康及生活质量。笔者自2006年1月――2007年12月采用健脾化湿、温阳止泻法治疗慢性腹泻58例,疗效满意,现介绍如下: 1资料与方法 1.1一般资料所有病例均系我科门诊慢性腹泻患者,其中男性31例,女性27例;年龄18―49岁,平均32.1岁;病程1―5年,平均2.01年;腹泻次数每日2、3次至7、8次不等,于生冷油腻饮食及受凉后加重,中医辨证为脾虚寒湿内阻型,证见:脘腹隐痛,食欲不振,畏寒肢冷,倦怠乏力,口淡不渴,舌质淡,苔白腻,脉细濡。 1.2诊断标准所有病例均符合《中医病证诊断疗效标准》①中泄泻的诊断标准及《中药新药临床研究指导原则》(试行)②中慢性泄泻之病程分类标准。同时经相关检查(B超、肠镜、肝肾功能及甲状腺功能检查)除外胃、肠、胰、甲状腺、肝、肾等脏器及全身器质性病变所致腹泻者。 1.3治疗方法 治宜温中健脾、化湿止泻。药用:党参20g、茯苓10g、炒白术30g、苡仁30g、山药30g、煨木香10g、吴茱萸8g、炮姜10g、厚朴10g、苍术10g、砂仁(后下)10g、陈皮10g。寒邪较重加肉桂10g、附片10g;肠鸣者加羌活10g、防风10g;腹痛明显加川楝子10g,元胡索10g;久泻不止加五味子15g、破故脂10g。每日1剂,水煎400ml,分2次服,15天为一疗程,4个疗程后观察结果。服药期间忌食生冷、面食、酒酪及油腻食物。 1.4疗效结果 疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)②中泄泻的疗效标准拟定。临床痊愈:大便次数、量及性状恢复正常,伴随症状及体征消失,与泄泻相关的西医疾病理化检查正常;显效:大便次数每日2-3次,近似成形,或便溏而每日1次,伴随症状及体征总积分较治疗前减少70%以上,与泄泻相关的西医疾病理化检查复查显著改善;有效:大便次数和质有所好转,伴随症状及体征总积分较治疗前减少35%以上,与泄泻相关的西医疾病理化检查复查有所改善;无效:未达到上述标准者。 2结果 本组共58例,临床痊愈26例,占44.83%;显效16例,占27.58%;有效9例,占15.52%;无效7例,占12.07%;总有效率87.93%。 3讨论 慢性泄泻是临床常见病症。一般指病程在2个月以上的腹泻或间歇期在2-4周内的复发性腹泻。脾虚湿阻是发病的关键。本病多因饮食不节,过食寒凉,暴饮暴食;或劳倦过度,情绪不畅,忧思伤脾;或感受外邪等损伤脾胃阳气,运化失职,升降失调,水谷不化,清浊不分,遂成泄泻。本方中党参、茯苓、白术平补脾胃之气,配以苡仁、山药之甘淡,辅助白术,既可健脾又可渗湿止泻;加砂仁之辛温芳香醒脾,行气和中,开胃消食、温脾止泻;木香行气调中,温中止泻,兼止痛作用;吴茱萸暖脾胃、散寒除湿,加炮姜增强温中止痛;苍术苦温性燥,最善除湿运脾;陈皮理气健脾,与茯苓、白术三者配合以补脾胃运化之不足,以治其本;肉桂温补脾肾,又配以木香、厚朴行脾胃、大肠滞气,以恢复大肠的正常传导。现代研究证实,陈皮、白术、茯苓能增强单核巨噬细胞系统功能,促进T淋巴细胞数量增加,增强机体细胞免疫功能。白术能增加胃肠消化液分泌,合山药可缓解胃肠痉挛,恢复其其正常蠕动③。诸药配合,扶正祛邪、标本兼顾,共奏补气健脾、燥湿止泻之功。 笔者还注意到,在生活中要注意选择清淡、易消化食物,避免刺激性及肥腻食物;注意保暖,避免受寒;劳逸结合,避免过度紧张劳累等。同时应坚持体育锻炼,或配合腹部按摩,并且能长期坚持下去,常能使疗效更加明显。 参考文献 [1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:9. [2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行).北京:中国医药科技出版社,2002:139. [3] 胡竹元,次灵会.自拟健脾止泻汤治疗脾虚型腹泻80例.实用中医内科杂志,2008,22(3