全层抽线缝合及传统分层缝合阑尾切口对比研究.docVIP

全层抽线缝合及传统分层缝合阑尾切口对比研究【摘要】目的比较60例阑尾切除术全层抽线缝合与传统分层缝合切口的疗效。方法将2008年4月至2011年3月我院的60例患儿分为两组，其中全层抽线缝合30例，传统分层缝合30例，比较两组患者的疗效。结果单纯性阑尾炎中，全层抽线缝合组切口感染率低于传统分层缝合组(P0?05)。在化脓性和(或)坏疽性阑尾炎中，全层抽线缝合组在手术时间短于传统分层缝合组(P 0?05)? In suppurative and (or) gangrenous appendicitis, the full?thickness line pumping suture group operation time was shorter than the traditional layered suture group (P20×109/L，17例(15～20)×109/L，12 例 1?4统计学方法计量资料数据以x±s表示，计量资料采取t检验，计数资料采用χ2检验，用SPSS 13?0统计软包进行统计处理， P0?05)。在化脓性和(或)坏疽性阑尾炎中，全层抽线缝合组在手术时间短于传统分层缝合组(P 48 h 的 B 超确诊阑尾周围脓肿者可考虑保守治疗；在抗生素的选择方面的原则：早期联合抗杆菌、抗球菌等抗生素，同时加用抗厌氧菌感染的药物，尽量以药敏试验为用药原则。全层抽线缝合法的优点包括：①一种安全、有效、快捷、切口小、创伤小、操作简便的方法，可降低术后感染及窦道形成的发生率，有助于早期切口愈口。②切口无异物存留，不仅可使腹壁瘘管发生的可能性消除，而且可使术后瘢痕形成减轻。③可使渗出物向腹腔内引流，防止腹壁内肌层死腔形成，但有增加肠粘连、腹腔感染的倾向。处理措施：术中尽量使脓液、渗出液等吸净，术后适当增加抗生素量。④因切口各层组织相应对合，利于切口愈合。 3?3并发症的处理切口感染是阑尾炎切除术后最常见的并发症，感染率为3?8%~4?6%［5,6］。据统计，穿孔者可达20%以上，未穿孔者发生率在10%以下。目前的研究已证实：加重、诱发感染和感染后伤口难愈的主要原因是缝线异物，切口愈合后切口组织内缝线及时拆除，可以改善被缝合组织的血运、防治感染、减少缝线牵扯、减少病理粘连、消除机体组织异物反应，有利于伤口愈合［7］。手术时间、手术切口类型、切口部位、是否急诊手术等是手术切口感染的独立危险因素［8］。术中切口应彻底止血，术毕关闭腹膜后应冲洗切口(0?9%氯化钠注射液加甲硝唑液)，如有必要及时的切口引流，术后加强换药，可有效地降低切口感染的发生率。 总之，全层抽线缝合是一种安全、有效、快捷、切口小、创伤小、操作简便的方法，可降低术后感染及窦道形成的发生率，优于传统分层缝合，可适用于临床推广。 参考文献 ［1］金先庆?小儿阑尾炎的诊治特点?中国实用外科杂志,1994,14(5):263?264. ［2］张金哲?小儿腹部外科学?杭州:浙江科学技术出版社,2008:81?87. ［3］饶正伟,胡守礼,牟永堂,等?阑尾炎手术治疗应注意的几个相关问题?中国当代医药,2009,16(9):153?154. ［4］龙仁平,李启荣,李树松?小儿外科急腹症 132 例诊治分析?临床小儿外科杂志,2006,5(6):469,471. ［5］吴昆生,戴诗梅,宝福凯,等?急性阑尾炎的细菌学研究及药敏试验?实用外科杂志,1989,12(9):645?646. ［6］吴言涛?阑尾切除后切口长期不愈合的原因探讨及预防?实用外科杂志,1992,4(12):177?178. ［7］Karim H, Chafik K, Karimk, et al? Risk factorsfor surgical wound infection indigestire surgery? Retrospective study of 3000 surgical wounds? Tunis Med,2000,78(11):634?640. ［8］周晓芸?小切口阑尾切除术247例体会?中国普外基础与临床杂志,2006,13(1):102?103. 1