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健康教育在脑外伤偏瘫患者中应用实施【摘要】 目的 通过健康教育,帮助患者提高对疾病防与治的认识,解决患者的心理障碍,达到增进健康,树立战胜疾病的信心,早日恢复健康,回到自己的工作岗位。方法 ①入院介绍和评估;②建立良好的护患关系;③抓好锻炼时机;④根据患者自理能力制订锻炼计划;⑤做好生活护理和出院指导。结果 本组42例患者,通过健康教育的实施,使患者消除心理障碍和种种压力,积极配合治疗,大大提高患者的康复率,全愈36例,好转6例。结论 脑外伤偏瘫患者通过实施健康教育,大大提高了患者对疾病健康的认识,消除顾虑和心理障碍,主动配合治疗,大大提高患者的康复率,同时增强了医护人员的责任心。 【关键词】 健康教育;脑外伤偏瘫;应用实施 健康教育是以现代护理观为指导,以患者为中心,帮助脑外伤偏瘫患者提高对疾病的认识,消除心理障碍,主动配合治疗,达到增进健康,提高患者的康复率。健康教育的实施是加速护理模式变革。实施系统化整体护理的重要因素,贯穿于患者从入院到出院的全过程。我科开展整体护理模式病房以来,对脑外伤偏瘫患者实施健康教育,大大提高患者的康复率,同时也得到患者与家属的称赞和好评,收到良好的效果,现将实施健康教育的方法和体会介绍如下。 1 临床资料 本组病率42例,男28例,年龄5～62岁。脑挫裂伤17例,原发性脑干损伤2例,硬膜下血肿8例,脑内血肿5例。全愈36例,好转6例。均是脑外伤偏瘫患者。 2 方法 2.1 入院介绍及评估 准备病床单元,热情接待患者,向患者或家属介绍负责医生,责任护士及病房环境,各项设施的使用方法,注意事项以及有关陪护制度,使患者及家属熟悉环境(因未清醒患者只要针对其家属进行宣教)。待人诚恳、亲切和善,耐心倾听主诉或代诉。结合检查结果以了解肢瘫程度等,还有患者的需要、动机、个性、行为习惯及心理活动特征,再决定健康教育方式。 2.2 建立良好的护患关系 对患者态度和蔼,动作轻柔,体贴、爱护、关心、工作应认真负责、细致耐心,多与患者交谈、沟通,用娴熟的技术操作赢得了患者好感,使患者愿意接受治疗。 2.3 解除顾虑、配合治疗 脑外伤性偏瘫多车祸后脑组织损伤的后遗症,根据脑损伤的部位不同,有的受伤后即出现肢瘫,有的发生术后或在治疗过程中逐渐出现,这对于患者来说,是一场意外的打击,甚至无法相信的事实,一个四肢端正、活动自如的人瞬间成了残废人,其精神创伤持久而严重。往往产生抑郁、消极、绝望、自卑感,我们必须勤巡视病房,了解患者的心理状态,介绍本病区治疗类似病例成功的经验,介绍头病因、过程、用药、症状处理、各种检查的目的,用肯定的语言说偏瘫可治愈,需要有信心和恒心,让患者树立战胜疾病的信心及调动配合治疗的积极性,促进康复。例如:患者女,20岁,因车祸致脑出血,经行血肿清除术、营养脑细胞等治疗,患者神志清,颅脑情况稳定,此时右侧肢体偏瘫,右上肢肌0级,右下肢肌力I级,生活大部分不能自理,患者一度出现绝望情绪,有轻生的念头,认为前途渺茫,她表情淡漠,甚至拒绝治疗,医护人员掌握她的心理状况,诱导她面对现实;趁现在还年轻,前途无限,很多理想还未实现,如果放弃治疗,造成永久的伤残,可能会终生遗憾。况且,年轻、精力充沛,抵抗力强,是生命最旺盛的时期,疾病恢复快,可缩短病程。指导患者读合适书籍、使她正确认识疾病,同时介绍一些恢复较好的患者与她进行交谈,并在生活上细心照顾,不久,患者情绪稳定,能积极配合治疗,病情有很大进展,右上肢肌力IV级,右下肢肌力V级。 2.4 抓好锻炼时机 病情稳定后,应早期进行肢体功能锻炼,防止肌肉萎缩、韧带钙化等。锻炼的早期脑外伤患者偶尔出现头晕恶心等症状,嘱患者休息片刻,待症状消失后方可进行,未能下床活动的患者,先指导其在床上、床旁活动,然后在室内活动,最后到室外活动。根据患者耐受循序渐进,必要时由责任护士、护生、护工共同完成功能锻炼工作,提倡选择在患者精神饱满,进食后最恰当进行功能锻炼,因为此时患者有充足的体力,可增加活动量,达到事半功倍的效果。 2.5 根据患者的处理能力制定锻炼计划 鼓励患者在床上活动偏瘫肢体,手挪到胸前,用小皮球练手指的屈伸并拢,反复伸膝关节和髋关节,活动足趾关节,向上逐渐抬偏瘫肢体,协助轻度偏瘫患者洗澡、洗脸,协助中主偏瘫患者起床、穿衣、散步等锻炼,肌力为0给,患者应采取被动运动,如肌肉按摩,关节被动屈伸运动3～4次/d直至每次10～20 min,患者感觉疲乏为止。也可以通过针灸或理疗协助治疗。 2.6 生活护理 包括饮食指导、一般护理等,加强营养,增加机体抵抗力,给予高蛋白、高碳水合物、富含纤维素等食物。如:新鲜牛奶、蔬菜、水果等。保证患者足够的睡眠和休息,注意安全,对躁动患者可适当约束,必要时加床挡、约束带等,防止坠