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健康教育处方在精神科护理中应用【关键词】 健康教育处方；精神科；应用 由于医疗护理模式的转变，整体护理取代了传统的护理方式，健康教育工作成为整体护理中的重要组成部分，它以患者及家属为对象，通过护士有计划、有目的的教育过程，使患者及家属了解更多的自我保健、自我护理知识，使其行为向有利于健康方面发展。精神病是一种病因不明、临床表现多样、行为、言语紊乱又严重影响家属心态的疾病。为了适应精神科健康教育的要求，我院自2005年5月至2007年5月采用健康教育处方的形式向患者及家属宣传精神病的自我护理知识，经过2年的实践，宣传面广，效果良好，现报告如下。 1 临床资料 自2005年5月至2007年5月，我院共无偿发放健康教育处方3 794份，其中门诊健康教育处方2 030份，ECT治疗健康教育处方448份（每位患者术前、术后各1份），住院患者健康教育处方1 316份。 2 健康教育处方的制订和实施 2．1 制订 由护理部组织全院护士学习健康教育及精神科护理常规知识，结合各科室实际工作要求和经验，根据CCMD-3精神障碍分类护理要求，本科室用简明扼要、通俗易懂的语言，制订门诊健康教育处方（按疾病种类制定），住院患者健康教育处方，ECT治疗前后健康教育处方。然后上报到护理部审阅、修改后，在护士长例会上进行讨论修改后制订完成。当患者来院就诊、住院、进行ECT治疗时赠送一份，作为了解病情，配合治疗，自我护理及复诊的指导。 2．2 实施 门诊教育处方是在门诊初步诊断之后由导诊护士按病种发给患者及家属，并对处方中不理解处进行详细讲解，使患者及家属对所患疾病有正确的理解，为治疗、复诊和自我护理做正确指导；ECT治疗健康教育处方是在治疗前由护士发给患者家属，让其了解治疗的目的、方法、治疗前的注意事项和治疗后的护理，消除恐惧，积极配合治疗；住院健康教育处方，是教会患者出院后如何进行自我护理和服药巩固治疗。处方上有经治医生、科主任的联系方式及用药方法，方便了患者复诊。 3 几种常见的健康教育处方 3．1 门诊健康教育处方 3．1．1 精神分裂症的自我保健 ①不是思想问题，也不是人格品质问题，而是一种疾病，是可以医治的；②遵从医嘱，按时服药，千万不要擅自减量，更不要自行停药；③在治疗急性症状时，药量必须大一些；病情好转后，应该长期服用维持量；④如果有动作不便或显得呆滞等症状时及时与医生联系；⑤要注意心理卫生，遇到不愉快事情，应学会倾诉。 3．1．2 抑郁症的自我保健 ①在药物和心理治疗后，病情可以完全恢复正常，树立治愈信心，配合治疗；②药物都免不了有一些不良反应，例如口干、便秘等，但是为了治病应该坚持服药，有不良反应发生时请与医生联系；③如果正在处于抑郁发作，千万不要一个人冥思苦想，应该把心里的想法向家属倾诉或拨打心理热线求助；④治疗抑郁症的药物不会立即发生作用，一般要坚持服药1、2周才会奏效，要有耐心，遵医嘱服药。 3．2 ECT治疗健康教育处方 ①ECT治疗是一种安全性高，患者无痛苦的治疗。②治疗前需对患者进行详细查体和必要的生化检查，并由家属签知情同意书。③治疗前1 d协助患者洗头，以免油垢影响通电效果。术前8 h禁食、禁水排二便。④治疗时需由家属或护士陪同。⑤治疗后患者需安静卧床休息，取侧卧位头偏向一侧，注意观察患者反应，特别是呼吸。⑥患者清醒后提醒、协助患者进食，多与患者沟通，了解其心理状态及治疗后的感觉，鼓励患者遵医嘱进行治疗。⑦治疗后患者可能会出现头痛、恶心呕吐及颈部酸痛等情况，不要紧张，轻时可不必特殊处理，重则对症治疗。记忆减退多可在停止治疗后数周内恢复。 3．3 出院健康指导处方 ①出院后，希望能在家属的陪同下，定期到我院门诊复查，遇有特殊情况请及时联系经治医生。②请家属妥善保管好药品，，康复期间必须遵医嘱按时、按量服药，服用有些药物需要定期做血液检测。③家属要为患者创造良好的康复环境，善于引导患者，尽量避免各种不良精神刺激，使患者心情舒畅。④患者要养成良好的生活习惯，劳逸结合，保持充足的睡眠，保证8 h/d睡眠。避免过量饮酒、喝浓茶和咖啡等。⑤患者要养成一日三餐定时、定量的好习惯，忌暴饮暴食，要多饮水。⑥患者要善于调节自己的心态，学会自我解脱，适当参加力所能及的劳动或其他娱乐活动。 4 效果与讨论 此举措在我院开展两年来，收到良好效果，提升了我院的知名度。使ECT治疗的患者及家属对治疗的目的、方法有所了解，消除其恐惧感，增加了门诊就诊率，方便出院患者复诊，增长患者自我护理知识。改变患者对疾病的认识水平，使精神病患者了解通过合理的治疗及自我调整，完全可以回归社会。护理人员的作用不仅是治疗、护理，而应在护理患者的过程中，传授护理知识，重视发挥患者的主观能动性