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健康教育在脑卒中偏瘫患者护理中应用【摘要】 目的 探讨运用IKAP理论对脑卒中患者和家属进行健康教育的效果。方法 对80例中风患者及其家属运用IKAP理论进行健康教育，配合住院治疗，从而改善预后。结果 90%的患者预后有所改善，肌力得到不同程度的恢复，69%的患者可恢复到生活自理。结论 对脑卒中患者和家属进行健康教育，是提高和改善患者生活质量的有效方法，有助于患者的早日康复。? 【关键词】健康教育；护理；脑卒中 脑卒中又称中风，是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂或仅有肢体活动不利，伴有口眼歪斜、语言不利，或不经昏仆而仅歪僻不遂为主的病证[1]。脑卒中有很高的致残率，据统计高达60%~80%，依赖率15%[2]。故对脑卒中患者及家属进行有针对性的健康教育,可以提高患者的生存质量。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2006年1~12月，我院收治中风偏瘫患者80例，其中男42例，女38例。年龄最小53岁，最大90岁。左侧肢体偏瘫54例，右侧肢体偏瘫26例；CT表现为脑出血10例，脑梗死70例；按常用的肌力分级法分为重度(0~1级)10例，中度(II~III级)57例，轻度(IV级)13例。 1.2 健康教育方法 运用IKAP理论，即信息(information)-知识(knowledge)-信念(attitude)-行为(practice)模式对患者进行健康教育[3]： ①掌握信息。通过与患者及家属交谈，了解患者文化程度、生活及饮食习惯、生活环境、性格特征、有无家族遗传史及高血压、冠心病等疾病，查阅病历，掌握患者血脂、血糖等生化指标。通过体查，了解患者的肢体活动及肌张力情况。了解患者的心理状况，掌握患者对疾病知识的需求;②传授知识。根据掌握的信息，运用适当的方法，有针对性地对患者进行健康教育。健康教育的内容：第一阶段，入院后第1周，首先介绍医院环境及本病简介，各种检查的目的、方法、注意事项。如：血尿便常规检查、心电图、X光、B超等，指导患者及家属如何留取标本，如何配合检查。第二阶段，积极治疗原发病灶a、心理指导。因本病起病急，症状明显，患者及家属都担心预后而产生焦虑、紧张情绪。据统计，脑卒中后抑郁症的发病率为30%[2]。护士要安慰、关心患者及家属，并时刻关注患者的心理变化，及时调整护理方案。详细介绍治疗、护理及预防的方法。鼓励患者参与康复训练。合理的安排陪护及探视，保持病室安静，减少一切不良刺激，并以亲切语言，精湛技术，取得患者及家属的信任，积极配合治疗和护理。b、饮食指导。饮食有规律，控制总热量。多食瘦肉、鱼、豆制品、新鲜蔬菜水果，忌辛辣、戒烟酒。对不能自主进食或进食呛咳明显、吞咽困难者及时插胃管鼻饲饮食。c、作息指导。急性期卧床休息，注意保持肢体功能位置。神志不清、躁动者，加护栏，必要时给予约束，防止跌伤。d、用药指导。调整血压药物，要定时定量，注意血压保持稳定。脱水剂要注意按量准时使用，观察尿量。e、特殊指导。痰液较多时，要经常更换体位，同时采用从上至下、从外向中间拍背部的方法，促进痰液排出。保持皮肤清洁，按摩骨突及受压处，以改善血液循环，预防压疮发生[4]。第三阶段，病情稳定，开始肢体功能的康复。早期以预防致残为主。注意并保持肢体功能位置。取仰卧位,瘫痪侧上肢垫高超过肩部,肘微弯曲,腕和手指轻度伸展,手握纱布卷；膝下放一小枕,腿外侧放沙袋,以防腿外展、外旋;足底放足板以防足下垂和外翻；随翻身变动体位为半仰卧位、侧卧位和半俯卧位。中期帮助患者被动运动。具体方法是：按关节活动阈进行被动运动,由健侧到患侧、由大关节至小关节循序渐进按摩、屈曲、伸展、旋转，坐位姿势的矫正，坐位重心转移训练，下肢分离运动的易化训练，负重训练，站位平衡等训练。后期以机能训练为主如：练习步行可在平衡杠内进行，辅助步行手杖练习，上下台阶练习，肩胛带控制训练，关节压缩训练，以及日常生活动作训练等[2]。以上各期康复治疗虽有所侧重，但不孤立进行，可互相重复，穿插交替进行。向患者传授知识过程中要注意说话的语气、神态、表情，讲解速度要慢，语言要通俗易懂，勿使用专业性很强的医学术语。同时，要注意观察患者的表情和反应，适时提问，反复讲解，直到患者听懂为止;③增强信念。通过对中风偏瘫患者进行健康教育，可以增进患者对疾病的了解和医疗护理措施的理解，提高患者对医护人员的信任感和依从性，使之配合治疗和护理，减少并发症的发生;④产生行为。通过对患者进行健康教育，使患者从思想上重视，自觉执行健康教育计划，促进健康行为的改变。 2 结果? 通过以上方法对患者及家属实现健康教育，收到了显著的效果。患者能逐步接受和适应运动障碍的事实，积极配合和坚持肢体功能康复训练，日常生活活动能力逐步增强，生活质量有了明显提高。80例患者中，有3例