全直肠系膜切除联合双吻合器在中低位直肠癌保肛手术中应用.docVIP

全直肠系膜切除联合双吻合器在中低位直肠癌保肛手术中应用【摘要】 目的 探讨全直肠系膜切除联合双吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用。方法 回顾性分析了56例中低位直肠癌进行全直肠系膜切除联合双吻合器手术的临床效果。结果 无术后死亡病例,术后出现吻合口瘘1例,吻合口狭窄2例,术后控制排便能力100%。术后随访2～5年,局部复发3例。结论 全直肠系膜切除联合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中安全可靠,明显提高了低位直肠癌的保肛手术率。 【关键词】 中低位直肠癌;全直肠系膜切除;双吻合器;保肛手术 Total mesorectal excision combined with double stapling technique in middle or low rectal carcinoma YU Qi-wen,ZHANG Yong-chen,SU Xing-gui,et al. Department of General Surgery,the People’s Hospital of Xinhui, Jiangmen 529100,Guangdong 【Abstract】 Objective To evaluated the effect of total mesorectal excision (TME) combined with double stapling technique(DST) in middle or low rectal carcinoma.Methods Clinical data of 56 cases with middle or low rectal carcinoma and treated with TME combined with DST were reviewed retrospectively. Results No postoperative death occur, 1 case patient had anastomotic fistula, 2 cases had anastomotic stricture, ability of defecation control were 100%. All patients were followed up for 2~5 years.Local recurrence occurred in 3 cases. Conclusion TME combined with DST is safe for patients with middle or low rectal carcinoma, can improve the possibility of anus-preservation. 【Key words】 Middle or low rectal carcinoma; Total mesorectal excision; Double stapling technique; Anus-preserving operation 作者单位:529100广东省江门市新会区人民医院普外科 我国中低位直肠癌约占直肠癌的70%~75%[1]。Miles手术曾是治疗中低位直肠癌的主要方法,近年来随机械缝合技术的普及和术式的改进,直肠癌外科治疗的目标已从最初单纯的追求手术彻底转为既能提高患者的生活质量,又能达到根治的目的,保留肛管括约肌直肠癌根治术被临床广泛应用。2002年1月至2006年12月,共收治中低位直肠癌82例,其中全直肠系膜切除(TME)联合双吻合器(DST)保肛手术56例,治疗效果满意,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2002年1月至2006年12月,广东省江门市新会区人民医院联合广东药学院附属第一医院收治82例中低位直肠癌患者,其中行TME联合DST保肛手术56例,包括男性25例,女性31例,年龄28~82岁,平均56.8岁。主要临床表现为:大便次数增多、大便带血及大便排不尽感。病程1～17个月,平均5.8个月。 癌灶下缘距肛缘7~8 cm6例,6~7 cm 10例,5~6 cm 26例,4~5 cm 12例,3~4 cm 2例;按Dukes分期:Dukes A期12例(21.4%),Dukes B期20例(35.7%),Dukes C期22例(39.3%),Dukes D期2例(3.6%),术后病理学诊断的组织学类型:高分化腺癌23例,中分化腺癌18例,低分化腺癌9例,黏液腺癌6例;术中对残端较近者行冰冻切片未见癌细胞残留,两残端术后常规病理石蜡切片均无癌细胞残留。 1.2 手术方式 常规术前肠道准备,术中按无瘤技术常规保护切口和瘤体,并结扎肿瘤远近