健康教育对妊娠期糖尿病患者心理健康影响.docVIP

健康教育对妊娠期糖尿病患者心理健康影响在新的医学护理模式下，医院的护理工作已由以疾病为中心转变为以人的健康为中心的整体护理时代。根据统计，护理健康教育可使病期缩短、病床周转率提高、减少医院手术并发症及各种感染意外发生率、护患关系更加融洽，提高了患者对医院的满意程度，社会效益明显。现就我院近年来开展护理健康教育经验总结如下。 1、资料与方法 1.1临床资料选择2007年1月－2007年12月在我院产科门诊、产前检查的孕妇纳入筛查，在孕24－28周进行50 g葡萄糖负荷试验(GCT)。排除糖尿病合并妊娠者。将产检确诊的妊娠期糖尿病孕妇64例根据年份分为接受过心理护理课程和护理健康教育课程培训的护理人员，对妊娠期糖尿病患者实施心理护理和护理健康教育的为观察组38例，未提供孕期健康教育和健康促进干预指导的为对照组26例，两组年龄、孕周、孕产次、家族史的差异均无显著性。 1.2方法对选取的研究对象于入院时即采用自行设计的问卷进行一般情况调查，出院时行综合满意度调查。观察组选择由接受过心理护理课程和护理健康教育课程培训的护理人员，对患者实施心理护理和护理健康教育培训5－12小时，并在心理护理和护理健康教育培训前后进行统一焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测定。对照组由未接受过心理护理课程和护理健康教育课程培训的护理人员，对患者实施心理护理和护理健康教育。采用4级评分，SAS总分的分界值为50分，高于50分为焦虑；SDS总分的分界值为53分，高于53分为抑郁。 1.3数据的统计分析研究资料全部输入计算机处理，采用SPSS11.0统计软件进行分析。 1.4护理健康教育的主要指导内容 1.4.1建立健康档案 为患者建立个人健康档案，进行系统管理，每月测1次血压及空腹血糖，血糖不稳定时增加检测次数，同时将检测结果记录在健康档案上。 1.4.2成立妊娠糖尿病管治小组本院内分泌专家和产科专家组成妊娠期糖尿病管治小组，对干预组每一个患者制订防治计划，落实干预措施，定期门诊随访。定期开设妊娠期糖尿病咨询门诊。每月随访1次，每3个月对患者病情进行1次评估。坚持对病人家属面对面地进行指导及咨询教育。 1.4.3设立健教宣传栏介绍妊娠糖尿病的病因、危险因素、症状、预防、综合治疗及健康的行为方式，不断提高自我防范意识。为孕妇提供健康教育和服务指导。即孕24周前健康教育主要为孕期饮食、体重、运动和自我监测等方面的知识，侧重糖尿病防治知识和糖筛查必要性的教育，提供营养膳食和疾病防治宣传资料。孕24周后，健康教育以筛查方法及注意事项为主，专人指导孕妇完成筛查试验。通过系统健康教育和服务指导，使更多的孕妇认识了妊娠期糖尿病对母儿的危害，愿意接受糖筛查和服务指导的孕妇明显增多，孕妇的孕期监护意识发生了根本改变。 1.4.4培养正确的生活方式妊娠期糖尿病人可以随意走动，做些力所能及的运动，以不感到劳累为宜。空腹避免做剧烈活动，以防低血糖，保持心情愉快，避免受刺激，生活要有规律，随天气变化添减衣服，预防感冒。 1.4.5饮食治疗控制饮食是治疗妊娠期糖尿病的关键，也是最基本的措施，可使血糖、尿糖尽量达到正常，以预防并发症的发生或发展。向患者及家属讲明饮食治疗的重要性，对诊断GDM的患者，教育以控制饮食，控制体重为主，提供治疗性饮食处方，指导适量运动，监测血糖变化。 1.4.6低血糖反应的预防与处理当病人出现头晕、饥饿、出汗、心悸，甚至发生昏迷等低血糖反应时立即让患者休息，及时进食或喝少量糖水即可缓解，严重者及时送医院。定期复查指导患者定期到医院查血糖、尿糖等，根据结果在专科医生的指导下调整用药，并教会患者或家属用试纸测试尿糖方法和判断结果。 1.5心理健康教育指导心理健康教育是护理健康教育的关键内容之一，患者的行为可以反映出患者的心理状况，护理人员要运用科学的理论知识和临床实践经验全面评估患者的情况。不仅要做好患者的身体护理，更重要的是做好患者的心理护理。护理人员应通过对患者的认真观察或通过与患者及亲属的交流，了解其不同的心理状态，进行有目的、有针对性的心理疏导，使其了解自己的病情，解除对病症的担忧与焦虑，安心住院治疗。当患者对自己的康复失去信心时，听到护士热情的鼓励，会增加患者战胜疾病的勇气和信心，另一方面，也要针对某些患者不重视健康问题或不遵医嘱的心理进行指导，以达到既重视疾病又不恐惧的正向态度。心理护理应关心鼓励患者保持乐观情绪，增强战胜疾病信心。 1.6随访患者在出院后应对其健康状况进行跟踪检测随访。并根据具体情况继续开展健康教育活动，其主要对象是疾病有复发倾向，需长期接受健康指导的慢性疾病患者。 2、结果 培训组和对照组患者在接受健康教育和心理护理培训前、后心理因