低分子肝素钙联合丹参川芎嗪预防肺心病肺栓塞症51例效果观察.docVIP

低分子肝素钙联合丹参川芎嗪预防肺心病肺栓塞症51例效果观察[摘要] 目的观察低分子肝素钙联合丹参川芎嗪针预防肺心病肺栓塞症的临床疗效。方法 选择慢性肺源性0脏病病例96例，随机分成治疗组51例，对照组45例，在常规治疗基础上，对照组单用普通肝素，治疗组加低分子肝素钙和丹参川芎嗪，均连续治疗1周，观察疗效。结果对照组、治疗组发生肺栓塞症分别为5例和2例，皮下及牙龈出血等不良反应情况治疗组0例，对照组4例。有效率治疗组98.0％，对照组91.1％。结论低分子肝素钙预防肺心痛肺栓塞症安全有效，且丹参川芎嗪具有抗凝和抗血小板聚集作用，两者协同对肺心病肺拴塞的预防效果更突出。 [关键词]　低分子肝素钙；丹参川芎嗪；肺心病；肺栓塞 [中图分类号] R563.5 [文献标识码]A [文章编号] 1672-4208(2008)23-0020-01 慢性肺源性心脏病是临床常见病，近几年尸检发现此病多有肺微动脉原位血栓存在，原因与肺心病的病理改变和患者耐力下降活动减少或久病卧床致血栓形成有关，是肺心病症状加重甚至死亡的重要因素。在临床上应用低分子肝素钙联合丹参川芎嗪可预防肺心病肺栓塞症的发生，疗效满意，现报道如下。 1、资料与方法 1.1 临床资料96例患者为2005年1月－2007年3月住院的肺心病病人，均符合1977年全国肺心病学术会议所订立的慢性肺源性心脏病诊断标准，且为初次就诊。按就诊顺序将患者随机分为治疗组和对照组，治疗组51例，男31例，女20例，平均年龄63.2岁；对照组45例，男26例，女19例，均年龄62.6岁。两组临床资料经统计学处理，无显著差异性，具有可比性。 1.2 治疗方法两组患者均做常规治疗和对症处理，包括改善通气，纠正缺氧，营养心脏，纠正心衰及抗感染等。治疗组加用低分子肝素钙2500 U，每日2次，皮下注射；5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液250 ml加丹参川芎嗪注射液15 ml，每天1次，静滴，7天1疗程。对照组用5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液250 ml加肝素钠注射液6250 U，缓慢静滴，每天1次，7天1疗程。 1.3 观察指标用药前应排除出血倾向，并检测PT、AVIS。在用药前后每天监测1次，当时间比用药前延长2.5倍时停药，防止出血等不良反应发生。治疗后经胸部螺旋CT检查，观察有无肺栓塞发生。 1.4 疗效标准疗程结束后根据有无肺栓塞及症状变化情况判定疗效，有效：未发现肺血栓栓塞症及人院时症状缓解；无效：经检查存在肺栓塞或症状加重。 1.5 统计学处理所有计量资料采用X2检验，以尸0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 治疗后，对照组、治疗组发生肺栓塞症分别为5例和2例，皮下及牙龈出血等不良反应情况，治疗组0例，对照组4例。有效率治疗组98.0％，对照组91.1％。 3、讨论 肺源性心脏病是一种常见临床疾病，14岁以上的慢性肺心病的患病率为4.8％。肺心病患者血液粘稠度增加，处于高凝状态，且炎症引起官腔狭窄，极易造成肺血栓栓塞症。肺的双重循环使小的栓塞无明显症状而常被漏诊，所以临床上针对肺心病肺血栓栓塞症重在预防。低分子肝索钙的抗凝作用主要是通过与内皮细胞结合，增强凝血因子Xa灭活，从而抑制纤维蛋白，同时还可以保护血管内皮细胞抑制血小板聚集和释放，并能激活体内酯蛋白酶促进甘油三脂水解，降低血粘度，可预防肺血栓栓塞症的发生。低分子肝素钙皮下注射后在血液循环中缓慢扩敞，不会减少毛细血管的钙胶质，也不改变血管的紧密性，其抗凝血酶活性低，故出血等不良反应少。丹参川芎嗪注射液是中药丹参和川芎的提取物制成的针剂，现代药理学研究认为丹参具有抗凝、降低血粘度、抑制血栓形成的作用，目．可促进纤维蛋白的溶解，川芎具有抗血小板聚集，并能使聚集的血小板解聚，有抗血栓及溶解血栓的作用，且丹参川芎嗪注射液亦可扩张小动脉，改善微循环，降低肺动脉高压，促进肺心病的恢复。通过该资料得知：低分子肝素钙合用丹参川芎嗪针预防肺心病肺血栓栓塞症时，疗效确切，且安全可靠，具有临床使用价值。 1