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全科医师培训中《卫生统计学》教学及实践探究[中图分类号]R192.3 [文献标识码]B [文章编号]1672-4208{2009)19-0040-02 全科医师培训主要培养社区实践应用型人才和学科复合型人才。传统的教学模式专业学习主要是课堂学习和课堂练习，只有到毕业实习时，才开始社会实践。卫生统计方法这门课程应用性较强，并需一定的数学运算技能。教学活动要围绕两个重点，一是讲授统计分析的基本原理，二是通过实践反复练习巩固理论知识。然而全科医师培训时间短，理论课和实习课的时间较紧，尤其是基层人员本身所具备的统计基础水平远不及全日制的学生，他们有自身的学习特点及特殊要求，其教学过程自然不能沿用全日制学生的教学法。笔者对《卫生统计学》的教学方法做了探讨，报道如下。 1　对象与方法 1.1 教学对象　选择本院成教2006年全科医师班80名学员作为对照班，选择本院成教2007年全科医师班80名学员作为实验班，在课时相同、教材相同、授课老师相同的条件下，结合我市社区卫生服务工作的开展，对实验班要求学员面授后回到本单位参加社区卫生服务，给出相应课题要求学员在社区或本单位收集资料并进行分析，撰写论文。对照班按照传统方法定期来校进行理论学习并自己回去做练习。两班基础水平相同，入学时各班学习成绩差异无统计学意义，相关学科如基础医学成绩亦相同。 1.2 教学方法　分两个阶段进行。 1.2.1 理论教学　在理论课教学中采取灵活的教学方法，详略得当。授课时，对以前学过的知识稍微复习一下即可，将更多的面授课时放在以前学习阶段未讲或略讲的内容，使得该学科的知识得到有效的拓展和深化，使知识水平有一个质量的提高。合理安排课堂时间，成人面授时间短，无法像传统教学法那样让他们做到课前预习，课后复习。可以在课前用几分钟的时间启发学生回忆上节课的重点、难点，下课前再把本节课的内容复习一遍，让成人学习者在课堂上掌握所学的知识。以“计数资料的统计分析”为例，选择采取的教学活动是：先提问均数的抽样误差与标准误，启发学生只要将“均数”换成“率”，率的抽样误差概念就迎刃而解，提问相关知识，不足的地方略作辅导。示教计算总体率可信区间估计的实际应用及意义，如预测疾病的流行等。在讲授率的u检验的两种类型，卡方检验的基本概念及三种类型时，尽量举社区卫生服务工作案例和质量效果评价等例，提高学员学习本课程的积极性。提问围绕复习资料的性质，率的假设检验与均数的假设检验有何异同，观察学员在答问中的反应及行为，及时矫正补救。 1.2.2 实践教学　全科医师来自各卫生部门，在工作中积累了一定经验，只是有些学员不知道如何在自己工作中注意收集资料、整理资料并进行分析，总结提高。这就要求教师在理论课后对学员加强引导，成人在课堂上时间很少，加强学员社区实践能力的培养和训练，除了在校内练习外，更多的要在社区实践中得以训练。 1.2.3 社区实践内容　对实验班，老师根据统计学在社区卫生服务中的应用，给出课题。内容主要是参加社区调查并进行社区诊断，为当地居民建立健康档案，参加社区人群的卫生服务工作，进行健康教育等。为健康危险因素评价，及早发现健康危险因素，制定健康促进计划提供基础资料。将收集的数据进行整理，分析，写出论文。回到课堂后在老师指导下再进行深入讨论。 2 结果 《卫生统计学》结束后测试，测试由两部分组成，一部分试卷，另外一部分是论文答辩。试卷采用A形多选题、填空题与分析题，且均采用AB卷，考场纪律良好。平均成绩实验班85.60±7.79，对照班81.12±7.81。 3 讨论 3.1 全科医师学习特点 3.1.1 全科医师对教师要求比全日制学生高　他们总是希望能很快把所学的知识学以致用，比全日制的学生更注重每一项学习活动的目的。他们对统计学习有特殊的要求，即在工作中能够收集资料、整理资料和分析资料，完成科研项目或者论文撰写。所以组织课堂活动在成人统计学教学中显得尤为重要，关键在于要使得成人感觉到学到了一定适用的知识并且能够在实践中加以应用。 3.1.2 全科医师的学习目的明确　全科医师大部分是目的定向型学习者，因为他们学习是为了达到自己的目标，即在社区更好的开展卫生服务，解决社区卫生服务中的问题。其他如职称评定、科研等。他们清楚地知道应该学什么和最终应该达到的结果。 3.1.3 全科医师也有比较高的情感障碍　人的年龄越大，以自然方式学习就越困难。由于非智力因素的影响，他们更容易忘记所学的知识，往往要花更多的时间要有更大的耐心才能学好。此外，全科医师承担着各种各样的社会责任，他们学习的热情因而也容易受到诸多因素的干扰，他们比较容易经历学习疲劳。 3.1.4 全科医师学习时间不容易保证　由于基层工作繁忙、年龄较大，