健康教育对念珠菌性阴道炎患者用药依从性及疗效影响.docVIP

健康教育对念珠菌性阴道炎患者用药依从性及疗效影响【摘要】 目的 探讨健康教育在念珠菌性阴道炎治疗中的作用，通过护理干预提高患者用药依从性和临床疗效。方法 采用病例对照的方法对是否实施健康教育的念珠菌性阴道炎患者用药依从性和治疗效果进行比较。结果 接受健康教育的患者与未接受健康教育的患者用药依从性间及复发率差异有统计学意义(P0．05),具有可比性。 1．2 方法 对照组常规阴道冲洗后放置阴道栓剂,观察组除阴道冲洗后放置阴道栓剂外,还针对患者及家属实施健康教育,具体方法如下。 1．2．1 帮助患者及家属正确认识念珠菌性阴道炎的相关知识，评估其对疾病的了解程度,根据知识水平的不同和对相关知识的需求情况进行个性化的健康教育,解除患者的焦虑,使之树立战胜疾病的信心,以积极的态度配合治疗。 1．2．2 帮助患者建立健康的生活方式,指导养成良好的卫生习惯,大便后擦拭外阴时应由尿道向肛门方向擦，避免将肠道中的病菌带入阴道。每天用温开水清洗外阴一次,保持外阴部的清洁干燥,嘱患者穿宽松全棉内裤,患者的内裤，使用过的浴盆、毛巾等均应煮沸消毒。治疗期间停止性生活。 1．2．3 用药指导 指导患者按时用药，遵医嘱坚持使用，及时停止正在使用的广谱抗生素、雌激素。强调念珠菌性阴道炎易反复，必须连续3次白带复查均为阴性才确诊为治愈[2]。所以需连续治疗3~4个疗程，才是预防复发、彻底治愈的关键。 1．2．4 建立预防组织 每月电话随访一次，询问并记录是否及时复查，复查结果和坚持用药情况，并进行比较。 1．3 评价标准 1．3．1 用药依从性评价标准 ①按医嘱用药；②按医嘱养成良好的卫生习惯；③定期随访，按时复查。达到上述3项标准为依从性好，达到2项或2项以下为依从性差。 1．3．2 用药治疗后1年，比较两组患者疾病复发情况。 1．4 统计学处理 采用χ2检验，P0．05为差异有统计学意义。 2 结果? 观察组用药的依从性较对照组好，疾病的复发率比对照组低。(见表1)。 3 讨论? 医嘱的依从性是指患者就医后所选择的行为与临床医嘱的符合程度。即是否按医嘱处方规定的量、次数及时间进行用药以及是否按照医生的要求长期坚持用药,患者用药依从性直接影响药物的疗效。患者医嘱的依从性的高低不是一个由症状驱动的简单行为,而是与患者对疾病的了解、患者的心理状态和治疗行为以及患者对自身疾病的治疗理念同医护人员对疾病的治疗理念是否一致有关。念珠菌性阴道炎是妇科的常见病、多发病，由于患者对疾病、药物知识认识不足,而缺乏治疗的积极性和主动性，不能很好地配合治疗,造成患者对医嘱的依从性差,表现在随意停药、滥用药,直接影响治疗的效果，导致疾病反复发作。? 健康教育是用通俗的语言向患者介绍疾病产生的原因、治疗方法、护理要点与康复等方面的知识,使患者了解自身疾病,以便更好地配合医护人员的治疗[3]。念珠菌性阴道炎在治疗上主要为阴道冲洗后放置阴道栓剂，其效果良好，用药后患者的临床症状会很快得到改善或消失，但这并不意味着念珠菌性阴道炎已经痊愈，而是念珠菌暂时受到抑制。此时应告诫患者千万不要就此停药，而是遵照医嘱完成治疗疗程，然后到医院进行阴道分泌物念珠菌显微镜检查，连续3次(3个月)均为阴性才是彻底痊愈。念珠菌性阴道炎初发时如果用药剂量不足，治疗时间短，则不易杀灭菌丝和芽胞，会使念珠菌产生耐药性，影响药物的疗效，导致疾病久治不愈 复发。给患者生活上带来不便，还会产生精神压力。? 从本文观察结果显示,观察组用药的依从性明显高于对照组,观察组治疗后疾病的复发率为1．54%,低于文献报导[4]的5%~10%,与对照组6．96%比较,差异有统计学意义(P0．05)。结果说明健康教育能显著提高患者对自身疾病及健康知识的认识水平,减轻患者的心理负担,调动其主观能动性,强化健康意识,满足患者对疾病信息的需求,提高念珠菌性阴道炎患者用药的依从性,同时对患者的心理、行为进行干预,改变患者的不良行为和习惯,培养健康行为和健康生活习惯[5]。如何提高患者用药的依从性是健康教育的重要内容，而健康教育最根本的目的是改变患者不健康的行为，护理人员应根据患者的知识水平和对相关知识的需求情况有计划、有目的、有系统地进行健康教育,使患者接受知识，转变观念，树立正确的健康信念，促进健康行为。由此可见，通过健康教育使患者了解自身疾病的相关知识 、药物知识，认识不依从性用药带来的后果,从而提高患者用药的依从性和患者对医护人员的信任感。? 参考文献 ［1］ 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2000：12. ［2］ 郑修霞.妇产科护理学.人民卫生出版社,2002：200. ［3］ 郭玉玲.健康教育在妇科手术期的临床资料分