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冠状动脉旁路移植术前后心电图异常Q波变化研究[摘要]目的：探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)前后的心电图异常Q波变化规律。方法：分析132例行CABG成功患者的心电图资料，并对术前，术后第1、2、3、4周5个阶段的心电图Q波变化进行对比分析。结果：术后第1周异常Q波明显增多(P0.03s，Q／Ft振幅1／4，如Q波振幅超过0.3mV，则R波必然有明显的振幅降低。 1.3　统计学处理 应用SPSS17.0统计软件分析，计数资料采用x2检验。 2.　结果 132例病人CABG前心电图有异常Q波46例，CABG后第1、2、3、4周心电图有异常Q波分别为81、63、47、40例。心电图有异常Q波例数术后第1周较术前明显增加，应用SPSS17.0统计软件进行配对计数资料，检验，具有统计学意义(x2=33.09，p4.0ugL-1，1例肌钙蛋白升高为3.5ugL-1，且呈动态变化，病人伴有循环功能障碍，诊断为术后心肌梗死。3例病人通过抗凝、改善心肌供血、维持循环稳定治疗，同时行主动脉内球囊反搏均痊愈出院。如果CABG后心电图新出现相近2个以上导联异常Q波，呈动态演变伴有生化标志物升高、血流动力学恶化、循环不稳定，应考虑围手术期心肌梗死。 总之，通过本研究对病人CABG后心电图异常Q波变化分析得到如下启示：(1)CABG后病人第1周心电图异常Q波较术前明显增多，此后逐渐减少；(2)不稳定心绞痛病人或冠状动脉病变严重者CABG后更易出现异常Q波，但这种异常Q波为可逆性Q波，随着病情的恢复，缺血的心肌血流灌注增加，心电图异常Q波逐渐消失；(3)急性心肌梗死病人急症手术可获得较佳手术效果，这一观点需要今后增加病例数进一步证实；(4)CABG后心电图出现异常Q波的改变必须引起重视，但由于手术创伤影响，大多数病人并未提示存在心肌缺血或预后不佳，根据异常Q波动态演变及生化标志物升高的幅度和病人病情变化综合分析，做出是否为围手术期心肌梗死的判断。 [参考文献] [1]黄尧?，汤成春，趋化因子及其受体与冠心病关系研究进展[J]，东南大学学报：医学版，2010，38(3)：312-316. [2]陈新，黄宛临床心电图学[M]，6版，北京：人民卫生出版社，2009：16-17. [3]陈晓栋，娄彬，于圣永，等，缺血后适应对急性心肌梗死PCJ术中再灌注心律失常的疗效评估[J]，东南大学学报：医学版，2010，38(3)：253-256. [4]De LUCA G，MAAS A C，Van’t HOF A w，et al Impact ofST-segment depression resolution on mortality after successful mechanical reperfussion in patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction[J]，Am J Cardiol，2005，95(2)：234-236. [5]郭继鸿，新概念心电图[M]，3版，北京：北京大学医学出版社，2007：136-137. [6]朱晓东，张宝仁，心脏外科学[M]，北京：人民卫生出版社，2007：980-982. [7]胡大一，郭继鸿，中国心律学2008[M]，北京：人民卫生出版社，2008：611-612. 1