冠状动脉旁路移植术后早期心房颤动相关因素研究.docVIP

冠状动脉旁路移植术后早期心房颤动相关因素研究【摘要】 目的 分析冠状动脉旁路移植(CABG)术后早期心房颤动(AF)发生的相关因素,为探讨其相应的防治措施提供依据。方法 回顾性总结2002年3月至2007年10月间住院手术治疗的单纯CABG病例101例,按术后有否发生AF进行分组,并分别对术前、术中和术后资料进行统计和分析。统计学分析采用独立样本t检验和χ2检验。结果 CABG术后早期AF的发生率为21.8%(22/101),两组比较,AF组平均年龄、体外循环时间和主动脉阻断时间、辅助呼吸时间、术后胸腔引流总量均明显大于非AF组,有显著性差异(P50%的患者AF的发生率高达81.8%。性别、心肌梗死史、高血压病史、糖尿病史、LVEF大小和应用洋地黄类药物与否在两组间无统计学意义(P0.05)。结论 CABG术后AF的发生率为21.8%,77.3%发生在术后1~3 d内。CABG术后AF是多因素造成的,其中一些重要的因素包括:年龄、体外循环时间、辅助呼吸时间、术后胸腔引流总量。RCA近-中段狭窄50%为独立危险因素。术前存在AF的患者术后依旧存在AF。采用OPCAB手术方式的患者术后AF的发生率低于CCABG。 【关键词】冠状动脉旁路移植术;心房颤动;冠状动脉疾病 Analysis of predictors of atrial fibrillation early following coronary artery bypass grafting surgery ZHOU Chang-wei,ZHANG Wei-feng.The first affiliated Hospital of Xinxiang Medical College Xinxiang 453100,China 【Abstract】 Objective To analyse the clinical predictors of atrial fibrillation(AF)early after coronary artery bypass grafting(CABG),and provide evidence for prevention and treatment.Methods 101 consecutive patients underwent isolated CABG procedure from Mar.1998 to Oct.2002 were retrospective analyzed.The patients were grouped according to whether AF appeared after CABG.were analyzed to identify the predictors for postoperative AF.Independent-Samples T Test and Chi-Square Test were used for statistic analysis.Results The overall incidence of postoperative AF was 21.8%(22/101),19(77.3%)appeared during 1~3 days after operation,2 in 4~7 days,and 1 more than 7 days.The average age,CPB and aortic clamping time,mechanicalventilation time,total volume of chest drainage 3 days after operation of AF group were more than those of non-AF group(P50%)的病例;术中因素包括:体外循环时间、主动脉阻断时间和手术方式(是否为非体外循环下冠状动脉旁路移植术OPCAB);术后因素包括:机械辅助通气时间、术后3日胸腔引流总量、以及术后用药的影响(β受体阻滞剂、Ca??2+?拮抗剂、肾上腺素能受体激动剂及洋地黄类药物)。 2 结果 22例术后发生AF,发生率为21.8%(22/101),与文献报道相一致[3]。AF发生的时间分别为:术后3 d内发生19例(77.3%),其中术后当天2例,第1天6例,第2天7例,第3天4例;术后4 d以上发生3例(23%),其中4~7 d 2例、7 d以后1例。术后AF的发生率随着年龄的增加而增加,年龄65岁者术后AF的发生率显著增加。 术前LVEF为33.6%~75.8%,平均(56.1±10.2)%;体外循环时间45~167 min,平均